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儿童混合型肾小管性酸中毒需要检查哪些项目


  小儿混合型肾小管性酸中毒,作为一种遗传病,它的表现为生长缓慢、软弱无力、食欲差、呕吐及多尿、便秘亦常见。那么儿童混合型肾小管性酸中毒需要检查哪些项目?
  混合型肾小管性酸中毒的检查项目有哪些
  1.血液化验
  主要表现血K+、Ca2 、Na+、PO43-偏低,血Cl-增高,血浆HCO3-减少,CO2结合力降低血氯升高,血HCO3-降低,血钾正常或降低。
  2.尿液化验
  尿中无细胞成分,HCO-排泄分数多<5%,尿NH4+<500mmol/d,24h尿Na+、K+、Ca2 、PO43-排出增多。尿pH>5.5,尿钾排泄量增加。
  3.负荷试验
  (1)氯化铵试验:
  对可疑和不完全性Ⅰ型RTA常用试验;给受试者氯化铵0.1g/(kg·d),分3次口服,连续3天。第3天每小时留尿1次,测尿pH及血HCO3-,当血HCO3-降至20mmol/L以下时而尿pH>5.5,有诊断价值。有肝病者改用氯化钙1mmol/(kg·d),方法与阳性结果的判定同氯化铵负荷试验。
  (2)尿铵测定:
  正常人尿铵排泄量约为40mmol/d,Ⅰ型RTA尿铵排泄量<40mmol/d。
  (3)尿PCO2测定:
  5%碳酸氢钠静脉滴注, 使血pH维持在0.5h以上;当尿pH>血pH时,尿PCO2>血PCO2 2.66kPa或更多则有诊断意义。即一旦尿液呈碱性,无论血HCO3-浓度是否恢复正常,如尿PCO2>9.3kPa可认为集合管H+分泌能力无异常。
  (4)尿胱氨酸检查:
  近曲小管疾患时常存在胱氨酸尿,如阳性则有助于诊断(氰化物硝基氢氰酸盐试验:取尿液5ml加浓氨水1滴,5%的氰化钠3滴,呈紫红色反应为阳性)。在酸负荷试验中,如尿pH<5.5或更低,则诊断Ⅱ型RTA的亚型。
  (5)碱负荷试验:
  ①口服碳酸氢钠法:从1mmol/(kg·d)开始,逐天加量至10mmol/(kg·d),酸中毒被纠正后,测血、尿HCO3-浓度与肾小球滤过率,计算尿HCO3-的百分率:尿中HCO3-量=尿HCO3-(mmol/L)×尿量(ml/min) /血浆HCO3-(mmol/L)×GFR。正常人尿HCO3-为零;Ⅱ型、混合型RTA>15%,Ⅰ型RTA<3%~5%。 ②静脉滴入碳酸氢钠法:以4ml/min的速度滴入5%NaHC03,持续2h。注入前测患者血pH、PCO2、HCO3-浓度和尿pH、HCO3-浓度;以后分别在注入30,90min后测血pH、PC02、HCO3-;60,120min测尿pH和HCO3-,在患者血HCO3-恢复正常时,尿中 HC03-排泄量>肾小球滤过量的15%,提示近曲小管HCO3-吸收障碍。尿HCO3-排泄分数=(尿HCO3-/血浆HCO3-)/(尿肌酐/血肌酐)。血浆HCO3-浓度正常时,Ⅱ型RTA HCO3-排泄分数>15%,Ⅰ型RTA<5%。此法可鉴别Ⅰ型、Ⅱ型RTA。
  1.影像学检查
  KUB平片或IVP片中可发现鱼籽样肾结石。并可了解骨病情况。
  2.超声波检查
  可了解肾脏有无钙化及结石。
  以上就是小儿混合型肾小管性酸中毒检查项目的相关介绍,当孩子患有此类病时,家长带孩子到医院要检查这些项目,千万不要记错了哦!假如你想了解更多宝宝食物中毒怎么办的知识,本网站还有很多相关的知识供您查找,希望可以帮助到你哦!
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