对我国社区居家养老模式的展望
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刘宗昆+马强
（061001 沧州医学高等专科学校 河北 沧州）
摘 要：居家养老是适应人口老龄化和家庭结构变化，在家庭养老基础上发展起来的善用社会资源的养老模式，它满足了老年人适度社会化的需求，受到世界各国重视。我国一些大城市在社区服务工作中积累了较为丰富的居家养老实践经验，为确定我国发展居家养老的思路和策略提供了借鉴。
关键词：社会保障；人口老龄化；养老服务；居家养老
据统计，截至2010 年11月1日，中国60岁以上的老年人达1.78亿，占总人口的13.26%，其中65岁以上老年人为1.19亿，占总人口的8.87%。预计2014年中国老年人口将超过2亿，2025年将达到3亿，2042年老年人口比例将超过30%。中国老年人口高龄化趋势也愈发严重，到2050年60岁和80岁以上人口占老年人口的比例将分别达到31.1% 和7.3%。老年人口贫困问题也不容忽视，2009年，全国60岁及以上老年人口达到1.6714 亿，老年总体贫困发生率为10.77%。这些数据充分说明，在世界老龄化的总趋势中，中国的老龄化更是具有老龄化速度快、老年人口规模大、高龄人口比重增长快，老年群体经济状况较差等特点。选择合适的养老模式，妥善解决中国老龄人口的养老问题成为当务之急。结合中国目前的现实情况，本文认为，居家养老模式适合中国国情，其发展应该坚持以福利性为基础和市场化为导向。
1 居家养老的基本特征
学界普遍认为，家庭养老、机构养老和居家养老是我国社会三种最主要的养老模式，而要清楚地认识＂居家养老＂的基本特征，就不免会把这三种养老方式进行比较。与传统的家庭养老和机构养老相比，居家养老在服务主体、资源、精神慰藉、成本、安全性、满意度、便利性、舒适度、养老意愿、经济型等九个纬度都具有不可比拟的优越性。它不仅能够满足老年人的多样化需求，而且能够提供物质、精神、医疗等多方面的需求。从具体操作来看，居家养老在服务场所、运行机制、资金来源、专业化程度、信息获取程度和社会认同等方面都与传统两种两老模式存在差异。总之，居家养老的基本特征表现在：一是功能的全方位性，就是居家养老能够满足老年人经济供养需求，生活照顾，精神支持等多方面需求；二是资源的多元性，就是居家养老的资源不仅来自个人、家庭、也来自政府、社会，是对多方面资源的整合；三是体系的多层次性，就是居家养老所提供的照顾服务的形式是多种多样的，是根据老年人的具体生活状况，养老条件和养老需求分配养老资源；四是体系的开放性和优势互补性，强调居家养老中的＂家＂的开放性，它不是一个物理空间概念，而是既具备人际关怀、情感交流，同时又具备物质养老和精神养老条件的社会环境。
2 我国社区居家养老模式的展望
当前我国社区居家养老仍存在较多问题，甚至在不同地区间存在一些共性。以下针对我国社区居家养老模式存在的问题提出具体的对策建议。
2.1促进社区养老福利设施的体系化、多样化、现代化
在国际上，养老服务已经呈现出体系化、多样化、现代化等趋势，社区居家养老作为养老服务的主要提供方式之一，硬件设施的完备必然会提升服务的效率和质量。社区应该针对不同类型的老年人，尤其是針对存在康复可能的老年人以及有锻炼需求的老年人提供福利性的设施和器材，帮助他们恢复和增进体能，为老年人的健康提供必要的保障和支持。此外，通过现代化、多样化的设施或者通过社区活动室等公共服务场所还可以促进社区文化的发展，为实现公民＂老有所养、老有所为＂的目标提供必要的保障，这也符合＂以人为本＂的发展理念。
2.2加大社区居家养老服务的宣传力度
社区居家养老是近年产生的一种新生事物，保证老年人的参与率是实现其稳定持久发展的必要条件。没有老年人的参与，居家养老服务的针对性就不强，效率就很难提高。所以，要加大社区居家养老服务的宣传力度，使老年人了解社区居家养老的便利性等特点，从老年人自身需求的角度提供相关的服务，提高社区居家养老服务的针对性和效率，并实现各方资源的整合。
2.3建立一支专业人员与志愿者相结合的社区居家养老服务队伍
解决老年人的护理问题尤其需要一支人员稳定、素质较高的专业化队伍。专业化队伍的打造需要时间、政策和创新。目前我国正在进行医药卫生体制改革，充实和发展社区卫生服务中心为培养专业的社区居家养老服务队伍提供了契机。另外，专业养老平台机制的介入也能提高社区居家养老服务的专业化水平，昆明模式就是一个很好的例子。在志愿者队伍建设方面不仅要扩展队伍数量，更要注重管理的科学性和规范化，诸如＂道德银行＂、＂时间储蓄＂（Time Bank）和＂老年生活互助＂，都是可资借鉴的管理方式，它们的突出特点在于能够量化评估志愿者服务的时间和绩效，并以此激励和吸纳更多志愿者参与服务。这种通过社会信誉来保障的志愿服务机制比单纯依靠个人道德来维系的机制更具可持续发展的潜力。
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本论文为河北省社会科学基金项目《京津冀地区医药及健康养老行业专业人才需求调查与分析》，编号：HB15SH068，成果论文。