强迫症简述

　　文/彭钰曼（图片来自网络）
　　一、解释与特征
　　强迫症是一组以反复出现强迫观念或强迫行为为基本特征的一类神经症障碍，其特征是有意识的自我强迫与自我反强迫同时存在。患者明知没有必要，但又无法摆脱特定的思维和行为模式，不得不违背自己的意愿做强迫性的思维和动作，两者冲突常导致紧张不安和痛苦焦虑。
　　二、临床表现
　　1.强迫观念：强迫症的核心表现，最为常见。即某种想法、联想、回忆、怀疑等反复出现，具体表现为强迫联想、强迫回忆，强迫疑虑、迫对立思维等。
　　2.强迫情绪：其具体表现即强迫性恐惧，是对自己情绪或行为会失去控制的恐惧，如患者会担心自己伤害他人，说错话或做出不理智的行为。
　　3.强迫意向：其具体表现是内在驱使、冲动，这种驱使、冲动常常是伤害性的，会造成十分严重的后果的，而患者自己又不能控制这种意向的出现。
　　4.强迫行为：如强迫洗涤、强迫检查、强迫计数、强迫仪式等。
　　目前网络和现实中似乎都有一部分人宣称自己得了所谓的＂强迫症＂，但实际上多数人只是有正常人都会有的重复行为而已，不必夸大其严重性。
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　　三、产生机制
　　目前强迫症病因尚不明确，人格特征、生理、遗传、社会环境因素都可能致病。其中以心源性病因为主导，主要有以下两种观点：
　　精神分析角度：患者的理想生活中发生明显违背自己意愿的事情，由此出现的感觉或思想引起了患者极大的痛苦。而患者应对此种冲突的方法是将思想与情感分离，然后将其与不会引起其痛苦的其他观念连接起来，错误的连接使这种观念变为强迫观念。而与这种痛苦相关联的内在冲突往往与＂性＂和＂攻击＂本能有关，因此治疗是将其注意力转移到被压抑的性观念或攻击冲突上来。另外，精神分析认为强迫症与患者使用了不恰当的、具有控制特点的心理防御机制密切相关。当内心冲突发生，患者采取自我控制型的防御方式而不是通过言语来表达和化解内心冲突。患者一旦获得领悟，学会采用恰当的防御方式来解决冲突，强迫症状会自然消失或失去存在意义。
　　行为医学理论：患者由于关注恐怖性刺激而诱发焦虑，强迫性行为就是对这些刺激的逃避或回避行为，由此，强迫性行为就减轻或防止了焦虑情绪的出现。一些学者认为这是最初这是一个学习减轻焦虑的过程。如患者的逃避行为可表现为通过清洗去掉想象中的污物。
　　四、矫治方法
　　强迫症的治疗方法主要有心理治疗，药物治疗以及手术治疗。
　　 心理治疗方法主要有以下几种：
　　 1.暴露疗法和反应预防
　　暴露疗法要求患者直面引起其焦虑的物品和环境，反应预防要求患者推迟、减少甚至放弃强迫性习惯，如减少洗手的次数甚至放弃洗手。此种治疗方法在国外较为普遍，但其效果取决于患者的意志力的强弱，因此此种疗法需要事先对患者进行服从治疗计划的教育，增强其自信心，并要求家人配合监督患者完成治疗计划中的家庭作业部分。有效的暴露疗法和反应预防一般需要12次会谈和长时间的家庭作业。会谈频率一般为一周一次，时间30~60分钟。
　　 2.精神分析疗法
　　精神分析疗法主要通过自由联想、梦的解析和积极想象挖掘患者无意识动机的欲望和所遭受的精神创伤，然后进行合理解释，让患者领悟到症状的真正意义，体验和感受到症状的幼稚与可笑，症状因失去存在意义而消除，从而使患者建立起新的行为模式。
　　 3.森田疗法
　　森田疗法是基于人本性的一种心理疗法，它强调患者在治疗过程中的＂自动性萌动＂，领悟到对症状采取＂顺其自然＂的态度时便可放弃症状，＂接纳客观，为所当为＂。
　　五、相关资料
　　1.书籍
　　·《神经衰弱与强迫观念的根治法》《神经质的实质与治疗》
　　《自觉和领悟之路》——森田正马
　　·《不能停止洗手的男孩》——JudithL.Rapoport
　　·《脑锁——如何摆脱强迫症》——JeffreyM.Schwartz
　　2.微电影
　　·第65届威尼斯电影节获奖短片：强迫症患者的血腥臆想《DIX》（企图探索强迫症患者黑暗、非理性的精神世界。每当他走到＂第十步＂时，他就会不由自主产生血腥、恐怖的幻想）
　　来自一位曾经的重度强迫症患者的影评：
　　 影片结尾非常好理解，后遗症，我的后遗症一直在延续着。
　　他肢解的真正意图，我很期望看到一个和我理解相同的人，那样就说明还有和我一样患病的人，可惜的是，目前为止没有发现。
　　每当我发病的时候，是把整个身体分为若干块，之后每一块有自己的独立功能，一旦越界，则内心无比纠结，于是开始洗，洗不干净，就希望去掉这一块，非常，非常，非常恐怖。影片里表现的是越界，打破很多习惯，而这种内心的脆弱又很难表现出来，于是只能憋着，在心里斗争，于是有了很多怪癖。
　　·参考文献
　　[1]【美】罗伯特·费尔德曼【中】黄希庭著.黄希庭等译.心理学与我们.[M].北京.人民邮电出版社.2009.
　　[2]赵岩.强迫症心理治疗方法综述.[J].吉林师范大学学报（人文社会科学版）.2008