糖尿病性神经病变应该怎样治疗

　　因为糖尿病神经病变的发病机理不明，故尚无特异性病因治疗，那么糖尿病性神经病变应该怎样治疗呢？
　　1.严格控制高血糖：神经病变与高血糖有关，即使是近期出现的高血糖或一日之内血糖波动较大，都可使神经传导速度减慢，因此糖尿病神经病变治疗的基本原则是控制好血糖。
　　2.维生素：维生素b1、b6等的缺乏可发生神经病变，但试用维生素b1、b6及b12治疗，均无肯定效果。维生素b12的衍生物甲钴胺-弥可保，片剂，500微克/次，每日3次口服；针剂，500微克/次，一周3次肌注，可有一定疗效。
　　3.肌醇：实验动物患糖尿病时，多元醇通路活性增加，而导致神经的肌醇减少。有人补充肌醇以治疗糖尿病神经病变，500-2000毫克，每日3次。有的临床症状及电生理改变有所改善。
　　4.醛糖还原酶抑制剂：sorbinil，每日口服250毫克，多数报告虽有一定疗效，但改进甚微。
　　5.血管扩张剂：有人试用如己酮可可硷治疗多发性神经病变的剧烈疼痛有效，但只是个例报告。
　　6.止痛药物：一般止痛药效果不佳。三环类抗抑郁药对慢性疼痛一般有效。卡马西平，每次100-200mg，一日2-3次。对锐痛较有效，对钝痛疗效不佳；阿米替林25mg，每日2-3次，或丙米嗪，50mg-100mg睡前服，有利于睡眠，但有较强的抗胆碱能副作用。
　　7.对症治疗：胃轻瘫：可用胃动力药，如多潘立酮（吗丁啉）10mg/次，每日3次；尿潴留：可用针灸，按摩或新司的明0.5mg，肌注，必要时可导尿，保留导尿管或膀胱造瘘。
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