有关口罩重复使用的探讨

　　文章字数：2572
　　导读
　　本文简要说明了口罩的防护原理，探讨了重复使用口罩的可行性，并分析了几种消毒方法的可行性，重点分析了酒精消毒的可行性。
　　口罩的防护原理
　　根据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》，新型冠状病毒（SARS-CoV-2）的传播途径为：经呼吸道飞沫传播和密切接触传播是主要途径，在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在气溶胶传播的可能。所以一般人需要从前两种途径防护，戴口罩可以减少经呼吸道飞沫传播的可能。
　　以医用外科口罩为例，口罩由三层非织造布（无纺布）构成，表层和内层为纺粘非织造布，中间层为经驻极处理的熔喷非织造布[1]。表层的作用是抗湿，用于防护体液喷溅，中层的作用是过滤空气杂质，内层的作用是吸湿，就是吸收人呼出的水汽。过滤的原理有布朗运动、拦截、惯性碰撞、引力作用和静电吸引，其中布朗运动、静电吸引对越小的粒子越明显，拦截、惯性碰撞、引力作用对越大的粒子越明显[2]。驻极处理就是让中层带静电。
　　医用外科口罩结构[1]
　　外观和医用外科口罩差不多的，并且也有三层的口罩，大部分的结构和原理是和医用外科口罩差不多的，只是有些中间层没有驻极处理，有些有驻极处理，但过滤效率达不到医用外科口罩的标准。因此这类口罩的防护能力比不上医用外科口罩，但还是有一定的防护能力。
　　口罩
　　可以重复使用吗
　　首先，如果条件允许，不建议重复使用。
　　根据口罩防护原理可以知道，口罩的过滤能力随过滤杂质的量的增多而下降，下降到一定程度后，就不能有效地防护。因此，口罩是有使用寿命的。如果只是戴口罩出门买点东西，不用多久就回来了，这时口罩的防护能力没有多大损失，是可以再次使用的。丁香医生给出了重复使用的方法，并提示当口罩有破损、脏污，或呼吸阻力变大时，不要再使用这个口罩[3]。并且医用外科口罩的佩戴时间是不建议超过4个小时的，所以重复使用的总时间也不应该超过4个小时。N95口罩可以使用的时间和次数都优于医用外科口罩，但建议留给医护人员使用。
　　重复使用应如何消毒
　　这消毒目的不是增加口罩的寿命，口罩的防护能力不能通过消毒来恢复。消毒是为了避免出现重复使用口罩时，接触到上面的病毒，进而被感染的情况。
　　各路媒体基本都是说口罩不能用酒精消毒，也不能通过蒸煮消毒，理由是这样会破坏中间层；建议的消毒方法是紫外消毒和晾晒。紫外消毒好理解，晾晒中的晒其实也是紫外消毒。那如果是阴天呢？冠状病毒在干燥多孔表面存活的时间短[4,5]，所以在通风处晾几个小时也是可以灭活病毒的。
　　喷洒酒精等方法真的会破坏中间层吗？飞纳电镜采用一次性医用护理口罩作为实验材料，在扫描电镜下观察经酒精浸泡、沸水煮和蒸汽蒸对中间层的影响。结论为：合理的消毒处理方式，不论是酒精处理还是蒸煮，均不会对熔喷无纺布的宏观和微观纤维结构造成明显损伤。飞纳电镜还研究了酒精对静电的影响，表明酒精喷雾消毒对静电的影响很小，并提示酒精浸泡确实会引起静电中和[6]。之前也有人做过熔喷聚丙烯驻极体过滤材料——医用外科口罩中间层所用的材料对对医用消毒剂的耐受性的研究，结果表明经消毒酒精浸泡后，其过滤效率几乎不会衰减[7]。所以喷洒酒精是不会影响口罩的过滤能力的。
　　但我没找到与蒸煮处理对静电的影响相关的资料，暂不清楚蒸煮处理是否会使静电吸引失效。因为静电吸引是口罩过滤微小颗粒物的重要手段，所以如果静电吸引失效，会让人吸入不少微小颗粒物。并且蒸煮会使口罩变形，贴合程度下降，再加上蒸煮比较麻烦，所以不推荐这两种方法。
　　还有一个问题：喷酒精后会让口罩漏水，口罩还能用酒精消毒吗？从口罩的防护原理可以看出，口罩漏不漏水与口罩的防护能力没有什么关系。口罩能兜住水是因为口罩外层是疏水的，在表面张力的作用下，水不能流过口罩。在酒精的作用下，外层失去疏水能力，但酒精挥发后外层的疏水能力可以恢复[8]。所以哪怕是只有一层的口罩也可以兜住水[9]。
　　此外，复旦大学团队证实使用后的一次性医学口罩，以家用保鲜袋包裹，家用电吹风热风吹处理30分钟后可再次使用，不影响其原有的滤过截留效果，并可灭活污染的病毒[10]。但这种方法操作不便，并且有烧坏电吹风的风险，个人觉得可行性不强。
　　总结
　　在口罩不够用的情况下，可以酌情增加使用次数，但不建议增长使用时间。重复使用需要对口罩消毒，可以采用喷洒酒精、紫外消毒、晾晒这些方法。蒸煮不会对口罩中间层的宏观和微观纤维结构造成明显损伤，但是否会使静电吸引失效有待查证。
　　前几天也有关于口罩重复使用和消毒的论文[11]在线发表，感兴趣的可以自行查阅。
　　过滤原理那里的粒子大小没说清楚是质量的大小还是粒径的大小，因为有些是质量有些是粒径，懒得细说了。
　　———————END———————
　　参考文献
　　1. https://mp.weixin.qq.com/s/6wtgBSybdRqsSb-GREbsAA
　　2. https://www.bilibili.com/video/av88498766
　　3. https://mp.weixin.qq.com/s/epDNemtTh1raaDJmjIvuDA
　　4. https://mp.weixin.qq.com/s/Tvol2yzQqP43Efs1DWLi0g
　　5. https://mp.weixin.qq.com/s/JOKWpYM9Em3_0EfmkCPlog
　　6. https://mp.weixin.qq.com/s/ALX9kvR818bvXj7Nwu3ocg
　　7.陈钢进,肖慧明,尤健明,赵帆.熔喷聚丙烯驻极体过滤材料对医用消毒剂的耐受性研究[J].过滤与分离,2012,22(04):11-13+25.
　　8. https://www.bilibili.com/video/av88093386
　　9. https://www.bilibili.com/video/av89427182
　　10.宋武慧,潘滨,阚海东,等.安全､便捷技术再生一次性使用医用口罩的实验研究[J].微生物与感染, 2020,15(1) :26-36.
　　11.林清,黄韵芝,孙桂萍.新型冠状病毒肺炎疫情中一次性使用医用口罩重复使用及消毒方法的可行性探讨[J/OL].护理管理杂志:1-5[2020-02-25].http://kns.cnki.net/kcms/detail/11.4716.C.20200221.0954.002.html.