宫外孕如何处理

　　宫外孕常由输卵管管腔或周围的炎症引起管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育，导致输卵管妊娠流产或破裂。那么宫外孕如何处理，宫外孕怎么治疗最好，宫外孕必须手术吗？
　　宫外孕怎么治疗最好
　　宫外孕的治疗有多种选择，这取决于对生育要求、宫外孕的大小、位置和患者的身体状况，对未育者在挽救病人生命的前提下最大限度的保留生育能力。
　　宫外孕的治疗方法包括：腹腔镜手术 、药物疗法 、开腹手术。
　　以输卵管妊娠为例：
　　1、药物保守治疗
　　如果能在宫外孕的早期即输卵管还未破裂时就确诊，又无生育要求者，药物疗法是最好的选择，对患者的伤害较小，身体容易恢复。但不能应用在那些有生育要求者，因为被杀死的胚胎在原位极化，往往造成此输卵管阻塞。
　　2、输卵管开窗缝合术
　　对于输卵管未破裂或输卵管破口不大的宫外孕，通过腹腔镜手术，切开输卵管，去处胚胎，然后缝合，保持输卵管的功能，这是现今宫外孕治疗方法中的一种。
　　3、输卵管切除术
　　对输卵管破裂严重很难修复且伴失血性休克者，只能腹腔镜或开腹切除患侧输卵管，并可能需要输血。
　　4、妊娠黄体捣毁术
　　妊娠黄体捣毁术是用机械+药物的方法将妊娠黄体破坏，体内支持妊娠的黄体酮骤然下降，造成胚胎自然刁亡的新术式。
　　适应症是：宫外孕未破裂型，很难找到妊娠部位，或妊娠的部位不利于手术切除（宫角妊娠和宫颈妊娠）。
　　优点是未触击妊娠局部，不会造成术中出血。
　　(1)腹腔镜法：知情同意后，术前口服米非司酮250mg，可靠麻醉下，在腹腔镜下确诊妊娠部位，如果确实没有破裂，则可找到妊娠黄体，分离取出，可靠止血；如果已破裂或已接近破裂，则采取开窗缝合术。术后每天监测HCG和黄体酮水平。
　　(2)阴道B超介入法：知情同意后，术前口服米非司酮250mg，可靠麻醉下，经阴道B超穿刺取出妊娠黄体，然后注入无水酒精5~10ml。术后每天监测HCG和黄体酮水平。
　　宫外孕必须手术吗
　　受精卵在子宫以外的部位着床发育就是宫外孕。妊娠，约占所有的宫外孕的90%。对于这种情况，医生提议您最好到专业的医院进行检查治疗，但是，随着科学方法的提高，并不是所有的宫外孕都需要开腹手术，具体情况依病情而定。目前最好的方法，也是世界仅有的方法是采取宫内宫外移植术将发育正常的胚胎移植到宫腔继续妊娠。另外，还有单孔腹腔镜手术，采取阴道后穹窿治疗，腹部免除了疤痕的干扰。
　　1、严重内出血并发休克的患者，应在积极5d正休克，补充血容量的同时，手术抢救，迅速开腹夹住出血部位，控制出血，再次行输卵管切除。
　　2、停经(menopause)时间长，疑心为输卵管间质部妊娠或子宫残角妊娠者，应争取在破裂前确诊并手术，以防止也许胁迫生命的出血。
　　3、对有生育要求的年轻妇女，在输卵管破裂前，可好保守性手术，以保留输卵管及其公用。随着显微外科方法的开展，宫外孕施行保守性手术后，相当一部分患者可获得宫内妊娠，4%一15%然后发现宫外孕。对有生育要求的年轻妇女，早期宫外孕手术保留生育才能的也许性较大。