羊水栓塞是顺产还是剖腹产

　　在分娩过程中，尤其是刚刚破膜不久，产妇突然发生寒战、呛咳、气急、烦躁不安等症状有可能是羊水栓塞。那么羊水栓塞是顺产还是剖腹产好呢，应该如何预防羊水栓塞？
　　一、羊水栓塞是顺产还是剖腹产
　　首先，顺产、剖宫产都有可能发生羊水栓塞。羊水栓塞的诱因有很多，羊水浑浊、宫缩过强都有可能会引起羊水栓塞。相关专家表示表示，过期妊娠的产妇羊水比较浑浊，致敏原增多，较易引发羊水栓塞。另外，胎儿过大、双胎妊娠、羊水过多、加压分娩、胎盘前置、胎儿窘迫、不规范使用催产素等造成的子宫张力过高，也会诱发羊水栓塞。
　　羊水栓塞紧急的抢救方法是迅速吸走羊水，切断栓塞源也许有救，如果是剖腹产可以马上吸，如果本来是顺产，需要临时再打麻药改剖腹产就可能耽误了抢救时间
　　理论上来说，只要在分娩过程中有出现创口的情况就有发生羊水栓塞的可能，因此无论是剖腹产还是顺产，都有发生羊水栓塞的可能。而在剖宫产过程中，需要通过切口来达到顺利分娩，且创口比顺产大得多，所以剖腹产发生羊水栓塞的几率比顺产高。有专家称，剖腹产出现羊水栓塞的几率约为顺产的5-6倍。
　　剖宫产比自然分娩更容易发生羊水栓塞
　　羊水栓塞的概率很低，但是一旦发生对于个体来说意味着百分百，虽然病因至今还是个医学难题，但一些高危因素已经陆续被人类发现。
　　专家对准备怀孕的女性们提了三点建议：
　　1、不要熬到35周岁以后再生；
　　2、不要多次怀孕(超过两次以上)；
　　3、能自然分娩就不要剖宫产。
　　因为据医学研究，除产妇个体差异，这三个因素都会增加羊水栓塞发生的概率，特别是剖宫产，会比自然分娩更容易羊水栓塞。
　　此外，由于剖腹产时，切口比较大，有些准妈妈认为，通过机器可瞬间吸干流出来的羊水，但此项操作在现有技术看来，可能性不大。羊水栓塞处理不及时的话可导致致命性的伤害，特别是剖宫产发生羊水栓塞的几率高，因此在剖腹产过程中，做好前期预防工作是十分重要的。
　　二、如何预防羊水栓塞
　　1、产检发现可导致病发因素
　　通过B超检查可诊断出90%的前置胎盘，使用分娩监视装置可早期发现胎盘早剥。而这2种异常情况可能是造成羊水栓塞的原因。
　　2、加强产前教育，注意诱发因素
　　30岁以上的产妇、早产或过期产者及经产妇，尤其是胎膜早破、子宫体或子宫颈发育不良的产妇容易发生羊水栓塞。
　　对有诱发因素者，应严密观察，提高发生羊水栓塞警惕，如剖宫产、前置胎盘、胎盘早期剥离，急产等。
　　3、及时告知医生感觉
　　在分娩的过程中，如果出现胸闷、烦躁、寒战等不舒服的感觉，要及时告诉医生，以便医生及早全力做处理。
　　4、及时选择剖腹产
　　如果在第一产程发生羊水栓塞，由于胎宝宝不能立即娩出，虽然病情经抢救后有好转，但因病因未去除，仍有恶化的可能。必要时配合医生做剖宫产手术、尽快结束分娩，避免子宫破裂的危情发生。
　　5、避免产伤、子宫破裂、子宫颈裂伤等
　　（1）分娩时勿使宫缩过强
　　子宫收缩过强使宫腔内压力增高，可能引起子宫下段内膜破裂，则宫缩时羊水由间隙进入母体。需适当给予镇静剂及抑制子宫收缩剂，以缓减宫缩。
　　（2）严格掌握催产素应用的指征
　　合理使用催产素，并进行必须的观察。在产程中，如果子宫收缩过于强烈，产妇应该配合医生使用镇静药物，减弱子宫的收缩，以防发生子宫破裂。
　　（3）严格掌握剖宫产指征
　　破水时应用纱垫保护好切口边缘，刺破羊膜前保护好子宫切口上的开放性血管。
　　（4）严格掌握人工破膜指征。
　　人工破膜时不兼行剥膜，以减少子宫颈管的小血管破损，不在宫缩时破膜。
　　（5）中期引产钳夹术时，先破膜待羊水流净，再钳夹与使用催产素。
　　6、作好第四产程的观察，及时发现与出血不相符合的休克。