初春季节警惕宝宝得流脑

　　冬末春初是宝宝呼吸道疾病高发季节，包括呼吸道传染病，如流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)，是脑膜炎双球菌引起的小孩脑膜化脓性疾病。每年二月至四月，是发病高峰期，成人可通过隐性感染免疫而不发病，但成人的鼻咽部可带这种细菌，通过呼吸道(以咳嗽、打喷嚏、讲话等形式)传给他人。因此，这种疾病的传染源是病人和带菌者。
　　流脑细菌通过空气、飞沫侵入宝宝的鼻咽部进行繁殖，并产生大量的内毒素，宝宝身体抵抗力差，此细菌及内毒素通过血液及血脑屏障进入体内和脑部，引起败血症和化脓性脑膜炎。婴幼儿特别容易发病。
　　生病的孩子有这些症状
　　★起病急，病初有鼻炎、咽喉炎或扁桃体炎等上呼吸道症状，临床上常常容易被忽视。随即发热，热度很高，寒战、乏力、哭闹不安，大孩子有头痛、呕吐等，重者表情呆滞，面色难看。
　　★因为细菌经血液引起败血症，细菌堵塞小血管，所以这时在宝宝皮肤上可看到大小不等的出血点，称为＂淤点＂，甚至淤点扩大变成淤斑，病情进展快时淤斑会增大，中央出现紫红色大块皮肤坏死。
　　★当细菌及其毒素进入脑，则宝宝呕吐频繁、前囟饱满、头痛加剧，出现抽搐、神志朦胧、头颈部强硬甚至昏迷。有时宝宝会面色苍白、四肌冰凉并发紫、血压下降至测不出等中毒性休克、中枢性呼吸衰竭等表现，医学上称为＂暴发性流脑＂，可危及生命。即使抢救过来，有的宝宝也可能引起各种并发症及后遗症。
　　妈妈应注意：宝宝如有以上症状，应及时上医院就诊，千万不要耽误。一定要配合医生给宝宝做腰穿(腰椎穿刺)及抽血检查等，以便及时进行治疗，防止病情转重。
　　许多患儿的家长担心腰穿会伤害脑而拒绝医生。这种担心并无必要。腰穿绝不会伤害脑。若拒绝腰穿而耽误病情，不能及时治疗，则会对宝宝不利。
　　怎样预防流脑
　　1. 接种流脑疫苗。孩子在流脑流行季节前应进行流脑A群多酶体菌苗接种。接种0.5毫克皮下注射，接种后一个月，孩子体内产生抗体保护率约76% ～94%，抗体可维持三年左右。孩子接种后会有以下反应：轻微发热、局部肿痛、胃口减退等。接种后孩子要注意休息，多喝水，暂不洗澡，不做剧烈运动。
　　2. 在幼托机构或家中，密切接触者要予口服药物预防。国内仍用复方磺胺甲基异恶唑(SMZco)，宝宝每天25-50毫克/公斤体重。
　　3. 在流行病期间，尽量少带宝宝去人口密集的场所。
　　4. 家中或托幼机构要定期开窗通风。天气好时要晒衣服晒被子。
　　5. 父母要提高警惕，一旦发现宝宝出现可疑症状，应马上就医，减少传播，做到早诊断，早隔离，早治疗。
　　文/林凤(复旦大学附属儿科医院教授)