清热剂犀角地黄汤

　　犀角地黄汤
　　方歌：犀角地黄芍药丹，血热妄行吐衄斑，蓄血发狂舌质绛，凉血散瘀病可痊。
　　方义：本证多由热毒炽盛于血分所致，治疗以清热解毒，凉血散瘀为主。心主血，又主神明，热入血分，一则热扰心神，故身热谵语；二则破血妄行，血不循经，血溢脉外，故吐血、衄血、便血、尿血；三则热毒耗伤血中津液，血变粘稠，运行受阻，成瘀故见舌绛。方中苦咸寒之犀角，凉血清心解毒，为君药。甘苦寒之生地，凉血滋阴生津，一助犀角清热凉血止血，一恢复已失之阴血。赤芍、丹皮清热凉血、活血散瘀，故为佐药。
　　犀角地黄汤用法用量
　　组成：犀角（水牛角代替）30g，生地24g，芍药12g，丹皮9g。
　　用法：作汤剂，水煎服，水牛角镑片先煎，余药后下。以水九升，煮取三升，分三服。
　　加减：若见蓄血，喜忘如狂者，邪热与血瘀互结，加大黄、黄芩，以清热逐瘀，凉血散瘀；郁怒而加肝火者，加柴胡、黄芩、栀子以清泻肝火；热伤血络，破血忘行之出血，加白茅根、侧柏炭、小蓟以凉血止血。
　　犀角地黄汤的功用主治
　　功用：清热解毒，凉血散瘀。
　　主治：热入血分证。
　　1. 热扰心神，身热谵语，舌绛起刺，脉细数。
　　2. 热伤血络，斑色紫黑、吐血、衄血、便血、尿血等，舌绛红，脉数。
　　3. 蓄血瘀热，喜忘如狂，漱水不欲咽，大便色黑易解等。
　　运用：本方用于热入血分证。临床应用以各种失血，斑色紫黑，身热谵语，舌红绛，脉数为辨证要点。
　　犀角地黄汤的禁忌
　　阳虚失血、脾胃虚弱者忌用。
　　犀角地黄汤文献摘要
　　①吴谦等《医宗金鉴·删补名医方论》卷1：＂吐血之因有三：曰劳伤，曰努伤，曰热伤。劳伤以理损为主；努损以去瘀为主；热伤以清热为主。热伤阳络则吐衄；热伤阴络则下血，是汤治热伤也。故用犀角清心去火之本，生地凉血以生新血，白芍敛血止血妄行，丹皮破血以逐其瘀。此方虽曰清火，而实滋阴；虽曰止血，而实去瘀。瘀去新生，阴滋火熄，可为探本穷源之法也。＂
　　②《外台秘要》卷2录《小品方》：＂伤寒及温病应发汗而不汗之，内蓄血者，及鼻衄，吐血不尽，内余瘀血，面黄，大便黑，消瘀血方。＂