医用耗材遴选和采购工作做法

　　构医用耗材管理办法（试行）》（国卫医发[2019]43号）文件精神，成立了南充市中心医院医用耗材管理委员会，委员会主任由院长担任，委员由具有高级技术职务任职资格的相关临床科室、药学、医学工程、护理、医技科室人员以及医院感染管理、医用耗材管理、医务管理、财务管理、医保管理、信息管理、纪检监察、审计等部门负责人组成。
　　本着以病人为中心，以医学科学为基础，对医用耗材的采购、储存、使用、追溯、监测、评价、监督等全过程进行有效组织实施与管理，以促进临床科学、合理使用医用耗材的宗旨，建立健全南充医用耗材遴选制度、采购制度、验收管理制度、出入库管理制度、临床使用分级分类管理制度、临床试用管理制度、临床应用登记管理制度、使用合理性评价制度、（不良）事件管理制度、医院感染管理制度等各项制度12项。
　　医学装备部牵头分别负责医用耗材的论证、遴选、采购、验收、存储、发放等日常管理工作；医务科牵头负责医用耗材的临床使用、监测、评价等专业技术服务日常管理工作。
　　建立了医用耗材遴选制度和委员会专家库，审核科室或部门提出的新购入医用耗材、调整医用耗材品种或者供应企业等申请，制订《南充市中心医院医用耗材供应目录》。
　　对医务人员进行有关医用耗材管理法律法规、规章制度和合理使用医用耗材知识教育培训，向患者宣传合理使用医用耗材知识。
　　下面简单讲一下我院在医用耗材遴选和采购方面的做法：
　　我院在医用耗材遴选和采购上，严格按照合法、安全、有效、适宜、经济的原则。
　　《南充市中心医院医用耗材供应目录》从已纳入国家或省市医用耗材1集中采购目录中进行遴选、形成，确需从集中采购目录之外进行遴选的，按照有关规定执行。《供应目录》内相同或相似功能的医用耗材厂家或供应商数量不超过3家。医用耗材根据国家药监局印发的《医疗器械分类目录》，明确Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级管理级别，实行分级别遴选。进行严格的资质审查。医院购买有配套使用医用耗材的医疗设备时，充分考虑配套使用医用耗材的成本，需查询配套使用医用耗材是否在《供应目录》之内，并将其作为采购医疗设备的重要参考因素。
　　医用耗材的采购相关事务由采购办实行统一管理。其他科室或者部门不得从事医用耗材的采购活动，不得使用非采购办采购供应的医用耗材。
　　2对于常用的各种耗材，如果四川省政务和公共资源交易服务中心《医用耗材集中挂网阳光采购系统》中有的项目，均按照要求实行网采。
　　3针对年用量极少的医用耗材，使用科室科可申请单次采购，一年内临时采购3次及以上的医用耗材，应当按照医用耗材遴选程序及时纳入《南充市中心医院医用耗材供应目录》。原则上只能采购当年供应目录内的医用耗材，但遇有重大急救任务、突发公共卫生事件等紧急情况，以及需要紧急救治但缺乏必要医用耗材时，可以不受供应目录及临时采购的限制。
　　采购办根据医用耗材使用科室或部门提出的采购申请，按照相关法律、行政法规和国务院有关规定，采用适当的采购方式。
　　目前，我院在完善内部管理方面：耗材管理已经实现了需求论证、采购、管理、使用环节分离，达到了合法、安全、有效、适宜、经济的原则要求，做到了购买、使用、库存数量上的基本一致。
　　在外部采购环境中，还是有很多问题有待深入研究和解决：
　　价格形成与管控也许需要更高层级的部门或机构强力参与，需对价格的合理性进行深入研究；
　　院感管理的要求不断升级，客观上加大了各种一次性耗材的使用，增加了耗占比；
　　如果＂量＂是刚需，那＂以量换价＂可能是一个伪命题；
　　患者的＂自主选择权＂可能是高值耗材使用的助推剂；患者都想用好的材料，而他们判断好不好的标准就是价格；
　　目前，一些耗材的＂挂网价格＂可能是对生产供应商利益的最好保护；
　　新旧政策要求不一致：现有耗材基本实行＂挂网价格＂网上采购，但四川省财政厅《（川财采2020）5号》、南充市财政局《（南财采）6号》，将高值耗材纳入政府采购目录，我们现在到底该用什么方式采购？