五苓散治脱发

　　陈某，男，31岁，1992年5月26日初诊。患者自1990年5月初始觉头部瘙痒，搔抓后有白屑和头发脱落。1周后加剧，嗣后头发逐渐减少。经多方求治，毫无效果。近来上症尤甚，痛苦异常，转而求余诊治。诊见：形体稍胖，精神郁闷，头部仅有稀疏黄发，时而搔抓。发根部布满脂溢性白屑，未见炎症表现。面色萎黄，神倦无力，大便溏，小便清长，腰膝酸软，舌体胖，苔白润，脉沉细弱。西医诊断为脂溢性脱发。中医辨为脾肾阳虚，气化失司，风湿相搏，壅遏于肌表。治宜温阳化气，利水渗湿，佐以祛风活血通络。拟用五苓散加味。
　　处方：茯苓18g，泽泻、白术、补骨脂、当归、红花各15g，猪苓12g，蝉衣、羌活、荆芥各9g，桂枝6g.1剂/d，水煎服。10剂后，头部瘙痒与脱发明显减少，余症减轻，脉舌如前。效不更方。守上方增损连进20余剂，两鬓新生细发变粗变黑，头顶部有细发长出，续用原方出入40剂，巩固治疗而愈。
　　按：脂溢性脱发，属中医＂油风＂病范畴。患者素体阳虚，精神忧虑，加之过食生冷损伤脾胃，致肝郁犯脾，使脾气更亏，不能制水，水津失布，聚湿生饮，逆移于肌表，风湿相搏，壅遏腠理，毛孔闭塞，发失所养，脱发诸症由此而生。是方重用泽泻通利水道；佐二苓增强蠲饮利水之功；配白术苦温健脾祛湿；更用辛温之桂枝，一则疏解风邪，温经行血，二则宣通阳气，蒸化三焦以行水；参入当归、红花、羌活、荆芥等养血祛风，达＂祛风先治血，血行风自灭＂之意。诸药合用，表里同施，气化水行，脾健湿运，血行风灭，脱发故有再生之机。