抓对主症两味药的经方解决头晕嗜睡

　　小 编 导 读
　　＂经方好用＂，是学中医的人都认可的事，但如何＂用好经方＂，同样是大家都面对的问题。众多中医名家对于这个问题有着不同的心得经验，今天，小编就带您了解其中一种方法——＂抓主症＂，以泽泻汤证为例，看看怎样通过把握＂主症＂，来得心应手地运用经方。
　　泽泻汤证
　　原文
　　心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。
　　泽泻五两 白术二两
　　上二味，以水二升，煮取一升，分温再服。（《金匮要略》）
　　主症：饮水后胃脘饱满，眩晕，前额有贴物感。
　　案1：眩晕，下肢肿
　　李某，女，40岁。石家庄电信局职工。1991年1月24日初诊。
　　近半年来常眩晕，今晨晕又发，伴恶心，时欲吐，并吐出黏涎。
　　自觉胃脘部有悸动感，纳呆。脉沉弦。苔水滑。予：半夏10g，茯苓15g，生姜10g。2剂。
　　二诊：眩晕大减，纳增。原方4剂。
　　三诊：眩晕仅余少许。昨因进食甜食后胃脘堵满，口渴，饮水后胃脘饱胀。前额不舒，似有贴物之感。下肢有水肿（+），按之凹陷不起。予：泽泻30g，白术10g。3剂。
　　四诊：眩晕与脘堵均除。前额贴物感仅余少许。但饭后仍有不消化之感，嗳气。下肢水肿消失。上方加枳实10g。7剂。
　　五诊：诸症均除，再予上方7剂而愈。
　　【按】患者胃脘部有悸动感，并呕恶黏涎、眩晕，均属支饮停于中焦，并水气上逆、阻遏清阳之象。其前额有如贴物感，即＂苦冒眩＂之＂冒＂意。＂冒＂者，覆盖之意也。前额为足阳明、足太阴所主，水邪停于中焦，病涉脾胃，故反映在前额部有贴物之感，乃阳气不运之象也。
　　案2.嗜睡
　　葛某，女，70岁，住石家庄市学院路。2010年11月10日初诊。
　　头晕20年，嗜睡10年。西医诊为＂梅尼埃病＂。每当劳累时发病，且第2天更重。现症视物天旋地转，甚则呕恶稀涎。走路时觉偏向右倾。前额发沉，似贴物之感。不能多食，否则胃脘堵满。胃脘部自觉有跳动感，但拍击并无振水音。血压100/70mmHg。脉浮弦无力。舌暗淡，苔白腻。予：泽泻30g，白术10g，枳实10g。3剂。
　　二诊：头晕消失，前额贴物感已除，已能正常进食。但仍有嗜睡感，头部不太清楚。上方加石菖蒲10g。7剂。
　　三诊：诸症均除，停药。
　　【按】本案与上案大体相同，只是由于兼见胃脘堵满，故加枳实，为枳术汤意，以助胃气下降。以其兼见嗜睡，乃水饮湿浊蒙蔽清窍，神明蒙昧，故加石菖蒲芳香化浊、开窍醒神。