中医书友会第2381期 每天一期,陪伴中医人成长 I导读:四神煎小编也用过几例,作者用于治疗膝关节积液亦有效,书友们有用四神煎的经验和心得吗?第二篇分享了一例艾灸治疗卵巢囊肿。(编辑/千诚) 四神煎加减治疗膝关节积液 作者/郭旭坤 这几天看了一部张译主演的电视剧《重生》,其中有一段情节是关于他自己处理膝关节积液。 滑膜炎病的主要症状就是膝关节积液,主要是因膝关节扭伤和多种关节内损伤,而造成的一组综合症。还可以引起活动下蹲困难,功能受限。 西医的治疗方法主要是穿刺疗法,将积液和积血完全抽净,并向关节腔注射透明质酸钠,但是作用时间不长,易反复。 中医对于积液的处理主要是中医+针灸,无副作用,且不易反复。 曾有一位舞蹈老师因过度使用膝关节导致右膝关节积液,关节疼痛,皮肤热,肿胀,屈伸不利,以手按压犊鼻穴处有凹陷,查体:浮髌试验阳性。 本病的治疗,以往并无专方专药,思之,清·鲍相璈所著《验方新编》有治疗"鹤膝风"的记载:四神煎,原方组成:生黄芪半斤,远志肉、牛膝各三两,石斛四两,金银花一两。 鹤膝风和膝关节积液二者之间有相似之处:膝关节肿胀和疼痛。因而我在治疗上选用四神煎加减治疗,并配以针刺患处阳陵泉。 黄芪60g,石斛30g,怀牛膝30g,制远志30g,金银花20g,炙麻黄10g,白芷10g,川木瓜10g。3剂,水煎服。 3天后就诊,疼痛消失,肿胀消80%,继服上方3剂,愈。 方中,大量黄芪以补气利水,石斛养阴生津,防止利水津伤,怀牛膝引药直入膝关节,善治屈伸不利,并可祛瘀,制远志祛痰消肿痛,金银花清热解毒,可消除因瘀而化热的关节肿痛,加炙麻黄宣肺利水,可使肌肤的水湿从毛窍外散,白芷消肿,川木瓜舒筋活络,治疗腰膝关节酸重疼痛,并可治疗水肿。 本方针对性强,选方用药严谨,故而6剂中药就痊愈了。 艾灸治疗卵巢囊肿一例 作者/高洪泉 患者谭某,女,40岁,卵巢囊肿术后,2017年4月复查复发。 初诊症见:微恶风寒,气虚乏力,面色微有㿠白,自述术后出现足跟酸痛之症,纳微差,二便可。舌淡胖大边齿痕,苔薄滑,脉沉弱。 我劝其服中药治疗,患者自述多服活血理气之中药,久未见效,现闻药味即感恶心欲吐,难以下咽。于是用中药研末填脐,然后艾灸神阙和关元穴,每天一次。艾灸三天后,脚跟酸痛便消失,患者有了信心,按疗程坚持治疗三十余次。后腹部彩超复查,囊肿完全消失。 总结:中医开方不要被西医思维所左右,见到囊肿见到瘤就用活血化瘀药,是丢失了整体观念。 下为治疗前后彩超检查结果: