中医里,脸肿脚肿全身肿,皆归于水病类。 水病,中医一般认为与肺气有关,与心肾功能有关。 人脸浮肿,肾肺两经可能有问题。不要一见浮肿,就用车前子类利尿。可以开宣肺气、提壶揭盖法,如桔梗、桑白皮、防风、防已等。 【水病的四大特点及用方指导】 水病的四大特点:"夫水病人,1@目下有卧蚕,2@面目鲜泽,3@脉伏,4@其人消渴病水。腹大,小便不利,其脉沉绝者,有水,可下之。" 【人身两个排水系统:一个小便,一个流汗】 【如果一个人会流汗、会小便,根本就不会水肿,就不叫水病,叫消渴】 【仲师:"诸有水者,腰以下肿,当利小便;腰以上肿,当发汗乃愈。"治水原则是,肚脐以上用汗法,肚脐以下用利尿法】 【渴而小便不利,五苓散证】 【小便不利,渴,面黄肿,肾气丸证】 【小便不利,渴,面黄肿,"此亡津液",越婢汤是也,重用石膏去里热】 【小便不利,大便不通,麻黄细辛附子汤+大黄汤证】 治水气病整体用方思路: 【不渴,病在表,风水,防已黄芪汤主之,越婢汤主之,越婢汤是走发汗路线来去水肿,喝下去就发汗,当水退后,汗会自止,麻黄除了发汗以外,还有利尿的功能,越婢汤下去,病家发汗、小便会同时来;】 【渴,病在里,皮水,防已茯苓汤主之;】 【渴,小便自利,里水,越婢加术汤主之,里有石膏去里热;】【无渴,小便不利,里水,甘草麻黄汤主之,用于内无热,只是表实无汗的水肿,且一定是肚脐以上的水肿,如果治脑水肿,可以在甘草麻黄汤里加生半夏,脑积水就可以去掉了,生半夏能去至高之水;在此麻黄不是发表剂,而是利尿剂,肾阳起来后尿就自然 排出来了;】 【如果水病脉沉,就表示病在里了,是肾脏发炎或肾脏功能衰弱才造成的水肿,这个就是麻黄附子甘草汤证了,是壮肾阳而利尿;】 【此处的五苓散是小便不利、渴、水积下焦、病有表证时用方;】 【甘草麻黄汤用于无里热时】 【有里热或里热很盛、病家亡失津液时,当用越婢汤,越婢汤可以把汗发出去,让积水退除,同时越婢汤里面加的甘草、生姜、大枣可以补足病家的"亡失津液";】 【湿在三焦一定要用到防已,湿在肌肉,一定要用到白术,白术除健脾之外,还有可能让病人发汗不会太多;】 【针灸去水,常用天地人三皇穴,就是阴陵泉、地机、三阴交,这些都是利水的穴道 ,另脐上水分穴、胃经上水道穴。】【在全身都都肿胀、肌肉都绷满水时,外用蒲灰散可快速消导积水,力量非常强大,蒲灰散把积水去掉后,调理的方大部分用比较热性的处方 ,因为水气很盛后,体内阴寒必重,此时多用麻黄附子细辛汤这类温阳利水的处方来做加减做收尾用。】 【其实,单纯的下肢水肿是比较常见的病症,可用局部膏推,可获神效,有肝硬化腹水的病例,用膏推的方法,也取得良好的效果,值得大家探讨与研究】 学《伤寒》,尊倪师。 勤求古训,博采众方。