醴陵市年度重点职业病监测与职业健康风险评估报告

　　何娟 王乐三
　　【摘 要】为研究和分析重点职业病（包括疑似职业病）的发病特点、变化趋势和规律，为制定职业病防治策略提供技术依据，跟踪国家职业卫生标准实施情况，分析存在的问题，为制定和修订国家职业卫生标准提供合理性建议。根据《湖南省重点职业病监测与职业健康风险评估工作方案》的要求，结合我市的实际情况，2017年度来，在全市范围内组织开展了重点职业病监测与职业健康风险评估工作。一是收集了辖区内重点职业病职业健康检查情况，包括接触重点职业病危害因素的劳动者人数、当年接受职业健康检查的劳动者人数、疑似职业病人数及职业禁忌症检出人数以及辖区内重点职业病诊断与鉴定情况、重点职业病危害因素相关信息、职业病病人工伤保险待遇落实情况、职业病报告情况等。二是通过对各项数据进行统计和分析，对我市2017年度重点职业病进行了职业健康风险评估工作。
　　【关键词】监测；风险评估；统计
　　一、组织措施
　　依据省市重点职业病监测与职业健康风险评估工作方案的要求，结合我市的具体情况，年初，制定了相应的《醴陵市重点职业病监测与职业健康风险评估工作方案》，并组建了以疾控中心主任为组长、分管副主任为副组长、职卫科、检验科等科室全体工作人员为成员的调查小组和技术指导小组，确保了评估工作的顺利开展。
　　二、资料收集情况
　　按照《2015年湖南省重点职业病监测与职业健康风险评估工作方案》的要求，通过安监、劳动和卫生部门收集了轄区内重点职业病的相关信息。截至2016年底收集到了我市企业职业病危害申报共计528家，劳动者总人数为61216人，接触职业病危害为14896人，其中接触粉尘的为11377人，接触化学性因素为380人，接触物理因素的为2221人。2017年度诊断的职业病人为16人。根据评估方案的要求，对辖区内重点职业病的相关信息、辖区内重点职业病职业健康检查情况、辖区内重点职业病人工伤保险待遇落实情况等进行统计分析。
　　三、调查结果统计
　　（一）辖区内重点职业病危害分布
　　根据行业和注册的经济类型分别对重点职业危害的企业和人数进行了统计。醴陵市辖区内重点职业病危害主要以粉尘为主，而且主要集中在私营企业和股份制企业。
　　（二）辖区内重点职业病职业健康检查情况
　　依据《湖南省重点职业病监测与职业健康风险评估工作方案》和《醴陵市重点职业病监测与职业健康风险评估工作方案》的要求，结合我市的实际情况，对我市金宏金矿、金星金矿等19家矿石开采业中的1271名生产作业工人的职业健康检查结果进行了统计和分析，其中发现尘肺样改变的有169人，占13.3%，其它胸片异常人员42人，占3.3%。年龄在40岁以上的546名生产作业工人中筛查出疑似尘肺病人164人，占30%。工龄在10-25年间的382名生产作业工人中筛查出疑似尘肺病人73人，占19%。
　　（三）职业病危害因素现场检测情况
　　根据《2017年株洲市重点职业病监测和职业健康风险评估工作方案》、《醴陵市重点职业病监测和职业健康风险评估工作方案》的具体要求：＂对本辖区内存在重点职业病危害因素且职业病危害风险分类为＂严重＂的用人单位，职业病监测机构应抽查5%-10%，了解现场职业病危害因素情况＂的原则，对我市的金宏矿业、万冲坡煤矿2家企业进行了职业病危害因素现场检测工作。经检测，金宏金矿矽尘超标率为0，万冲坡煤矿煤尘超标率为33.3%。
　　（四）辖区内确诊尘肺病人情况
　　2017年确诊定级尘肺病16例，其中陶工尘肺2例，煤工尘肺7例，矽肺7例。
　　四、风险评估分析
　　通过职业健康检查和职业病危害因素现场检测结果可以看出：我市辖区内重点职业病危害因素主要是粉尘，其中尤以矽尘和煤尘为主。
　　（一）从职业健康检查结果来分析：我市的疑似职业病（尘肺）患病率相对是比较多的。在1271名生产作业工人中共计筛查出了169名疑似职业病（尘肺）患者，达到了13.3%。其中以高年龄、高工龄所占比例比较大，这可能与这些生产作业工人年龄偏大，文化知识比较欠缺，职防意识淡薄，而相对接尘工龄又比较长等因素有关。但同时也可以看出，我市粉尘生产作业工中发现尘肺样改变的结构有呈低龄化、低工龄化发展的趋势。
　　（二）从职业病危害因素（粉尘）的现场监测结果来看：在所监测的两家厂矿企业（金宏矿业、万冲坡煤矿）18个粉尘样品中有3个样品的粉尘浓度超过了国家的职业卫生标准，主要是以煤尘为主。9个样品中有3个超过了国家的职业卫生标准，达33.3%。矽尘虽然没有发现有超标的现象，但也有部分生产作业点的粉尘浓度已十分接近国家的职业卫生标准，这一切可能与这些厂矿企业的生产规模比较小，设备陈旧老化，生产工艺落后等因素有关，建议这些厂矿企业积极更新设备，改革生产工艺，增设抽风除尘或机械通风等设备，并对粉尘生产作业点工作人员定期发放符合卫生学要求的防尘口罩等个体防护用品并督促其佩戴。同时，我们在现场监测和走访调查过程中还发现有部分生产作业点还有未进行湿法作业的现象。说明还有相当部分的生产作业工人以及这些厂矿企业管理者的职业病防范意识还比较欠缺和淡薄，因此，职业病防治知识和《职业病防治法》的宣传力度有待进一步加强。
　　（三）从诊断的尘肺病人结果来分析：2017年我市共计确诊了16例新的尘肺病例，其中煤工尘肺7例，占43.7%；矽肺7例，占43.7%；陶工尘肺2例，占12.6%。从这些数据和所占比例可以看出，我市的重点职业病主要是煤工尘肺和矽肺。
　　五、防治对策
　　根据以上的结果和分析，要求我们在今后的职业病防治工作中，严格按照《中华人们共和国职业病防治法》《职业健康监护管理办法》和《职业健康监护技术规范》的规定和要求做好职业健康监护、建立健全职防网络，加大职业病防治法规和职业病防治知识的宣传力度，全面提高厂矿企业老板及生产作业工人的职业病防范意识和自我保护意识。同时做好职业病危害的个体防护措施，并对接触职业病危害因素的生产作业工人定期进行健康检查等，并做好职业病危害因素的现场监测等工作，发现问题及时纠正，以确保生产作业工人的身体健康，促进生产的进一步发展。
　　【参考文献】
　　[1]潘健，李泽洪，燕凯.2017年九江市重点职业病监测与职业健康风险评估[J].应用预防医学，2018，24（04）：309-310.
　　[2]王亚丽.职业卫生重点企业职业病危害因素监测结果分析[J].首都食品与医药，2018，25（09）：50.