三峡库区优质基本公共服务均等化调研与比较分析
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向月森 梁甜 李海东 胡云翔 曾军
【摘 要】三峡库区优质基本公共服务均等化问题涉及经济、社会、政治、资源环境等多个领域，是一项庞大的系统工程。但是，从目前来看，三峡库区依然存在生态债务沉重、经济发展难度大、库区居民基本公共服务水平偏低，均等化水平不高等问题，这些问题不仅影响着库区人民的日常生活，而且成为诱发库区不稳定的潜在因素。
【关键词】三峡库区；基本公共服务；均等化
2011年5月18日国务院常务会议讨论通过的《三峡后续工作规划》中，提出＂移民安稳致富和促进库区经济社会发展、生态环境建设与保护、地质灾害防治、三峡工程运行对长江中下游重点影响区影响处理、综合管理能力建设、综合效益拓展研究＂等六大任务。会议指出，虽然三峡工程任务按时完成，防洪、发电、航运、水资源利用等发挥了巨大综合效益，但是仍然存在一些急需解决的问题。
本文选取了三峡库区基本公共服务作为切入点，对比分析了三峡库区在三峡工程前中后期间在基本公共服务领域的变化及其均等化情况，最后提出对策与建议。
三峡库区基本公共服务供给严重不足。在三峡工程实施之前，该地区就由于交通不发达，经济社会发展较慢，导致人民生活水平总体偏低，基本公共服务供给严重不足，基本公共服务均等化水平较城市差距较大。
一、三峡库区区县基本公共服务支出影响因素的实证分析
为验证研究理论的可行性，采用計量方式对三峡库区区县基本公共服务支出的影响因素做实证分析，选取计量模型为：
Yi=α+β1Gi+β2Pi+β3Si+β4Ii+β5K1i+β6K2i（εi+μi+ωi）
上述方程式中， Yi代表第i 年三峡库区区县基本公共服务支出总额。β1、β2、β3、β、、β5及β6分别代表不同变量的系数并为常数； Gi表示第 年三峡库区区县GDP总额； Pi代表第 年三峡库区区县人口总数；Si 代表第 年三峡库区区县政府非公共服务类支出；Ii 代表第 年三峡库区区县政府总收入；K1i和K2i分别代表第i年三峡库区区县财政的收入库兹涅茨比率和支出库兹涅茨比率； εi代表误差项；μi表示非观测因素时间总误差；ωi表示非观测因素地区总误差。计量模型的数据为面板数据，时段从1996年开始到2012年结束，共17个年度，调查区县包括重庆主城九区及重庆其他区县（即江津区、长寿区、涪陵区、丰都区、万州区、武隆县、忠县、云阳县、开县、奉节县、巫山县、巫溪县、石柱县）及湖北相关区县（即巴东县、兴山县、秭归县、夷陵区），共26分块区域。
与此同时，通过分析可知，三峡库区区县公共服务支出也与非公共服务支出保持正相关关系。这样的正相关性更多表现为间接性的。简而言之，非公共服务支出与财政收入保有正相关性，而非公共服务支出与公共服务支出的相关性正是通过公共服务支出与财政收入的相关性而进行传导的。三峡库区区县公共服务支出和财政收入的库兹涅茨比率成强正相关性，并且和财政支出的库兹涅茨比率成弱正相关性。这也符合理论上对于社会公平和公共服务支出之间的关系。社会越是不公平，政府就越是具有扩大支出以干预的方式解决社会不公问题的倾向。社会的公平因素也是政府考虑自身定位及其保障范围的重要尺度和标杆。
二、对策建议
（一）三峡库区优质教育服务均等化对策建议
（1）加大教育财政投入，以及其他教育资源的投入的力度
在原有的教育投入的基础上，增加对三峡库区教育的支持，建立一个能够保证三峡库区教育发展的长效机制。三峡库区很多区县是贫困县，各个区县的财政情况很差，大体上只能算是＂吃饭财政＂，但是如果需要从根本上解决欠债、排危的资金缺口问题，中央和省市级财政必须建立保证三峡库区教育可持续发展的长效机制，并重点给予支持。
（2）加大教育对口支援力度
全国对口支援三峡工程移民工作，改善了移民的生产生活条件，促进了三峡库区社会经济的全面发展，还为支援方带去了良好的经济效益，真正实现了支援方和受援方的合作共赢。
（3）加强教师队伍建设，培养教师人才
必须增强教师队伍的建设，解决教育中最关键的问题—人才问题。现在库区教师严重缺少，这已经成了制约三峡库区教育健康发展的一大瓶颈。必须通过政策、经济多方面的同时支持，减少库区教师的不正常的流动，不断加强三峡库区的教师队伍素质建设。
（4）积极引导社会力量，促进教育事业发展
积极引导社会力量，利用多种社会资源，促进教育事业发展。积极实现与国外、区域内外、学校与学校之间、校园与企业之间的联合办学，从而达到优势互补。同时，在合理的范围内鼓励民间力量办学，使民办学校发挥积极作用，从而促进三峡库区教育事业的快速健康发展。
（二）三峡库区优质社会保障服务均等化对策建议
（1）大力发展城乡经济，夯实社会保障物质基础
在三峡库区大力发展城乡经济，建立城乡统一的城乡保障体系。不断发展城乡经济，促进社会物质财富的持续增长，逐步缩小三峡库区居民与其他地区的收入差距，夯实城乡统筹社会保障的物质基础。
（2）增加中央社保转移支付资金
企业的破产关闭，给社会的保险体系带来巨大的冲击，现在社会保险中的＂两增两减＂问题已经非常严重，出现无力缴费，断保现象。建议国家在库区的社会保障资金的拨付方面优先给予三峡库区支持，并将现在出现的三峡库区农村保险基金缺口纳入国家补助的范围，以保证三峡库区农村移民待遇的正常发放和适当调整。
（三）三峡库区优质公共卫生与医疗服务均等化对策建议
（1）加大财政投入，以及其他卫生资源的投入
卫生资源是开展卫生保健活动的人力与物质技术基础，包括卫生机构、人员、床位、卫生经费等方面。三峡库区应改进财政对卫生的适宜投入方式，进一步明确财政对医疗卫生的投入原则、投入方向和内容、投入经费的管理等规定，逐步建立与经济社会发展需求相适应的卫生投入保障体系，确保公共卫生、基本医疗和基层医疗卫生服务能力建设投入。
（2）合理配置卫生资源，构建城市两级医疗服务体系
三峡库区所包含的22个区县在卫生资源上存在十分明显的区域差异。因此应以满足本区域内全体居民的基本卫生服务需求为目标，根据各个区县人口数量和结构、经济发展、居民的主要卫生问题及卫生资源的切实情况，制定本区县卫生资源的配置标准…
（3）改进和加强对医疗机构的监督管理
1）实施卫生全行业管理
实行卫生属地化全行业管理，打破医疗机构的行政隶属关系和所有制界限，卫生行政主管部门要运用法律、行政、经济等手段加强宏观管理，改变医院管理条块分割、各自为政的局面，加强对部队医疗机构的业务指导及对民营医疗机构的扶持和监管。
2）严格区域卫生规划，优化医疗资源配置
科学制定并严格实施区域卫生规划。按照区域卫生规划和医疗机构设置规划，对医疗机构设置和资源调整进行合理配置和统筹管理。三峡库区新设立的大、中型医疗机构必须符合规划要求，严格控制公立医疗机构盲目扩张。
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