儿童发生一氧化碳中毒西医方面如何治疗

　　一氧化碳中毒是生活当中常发生的事情，最初感觉为头痛、头昏、恶心、呕吐、软弱无力，当意识到中毒时，常挣扎下床开门、开窗，但一般仅有少数人能打开门，大部分病人迅速发生抽痉、昏迷，两颊、前胸皮肤及口唇呈樱桃红色，如救治不及时，会因呼吸抑制而死亡。那么儿童发生一氧化碳中毒，西医方面如何治疗？
　　(一)治疗
　　立即给氧气吸入。
　　1.迅速脱离中毒的环境 立即将病人移出中毒的现场，转移到安静、空气新鲜的场所，解开领口裤带等。清除口、鼻腔分泌物，保持呼吸通畅。轻症患儿在离开中毒场所后可慢慢恢复。
　　2.需要进行急救监护的标准 呼吸衰竭、循环衰竭、意识改变(昏迷或惊厥)，或无意识改变但HbCO值>40%者。
　　在急救监护病房中每小时测生命体征1次，监测氧和二氧化碳分压，血气变化。应用心电监护、脑电图。注意心肌酶CPK的变化，检查尿中肌红蛋白尿的存在。
　　3.纠正缺氧
　　(1)吸氧
　　吸氧可加速碳氧血红蛋白解离，吸入新鲜空气时，一氧化碳由碳氧血红蛋白中释放出需要约4小时，吸入纯氧时，可缩短至30-40分钟，吸入3个大气压的纯氧时，可缩短至20分钟，呼吸停止时，必须马上进行人工辅助呼吸。
　　(2)高压氧治疗
　　①治疗原理：高压氧能提高血氧分压，通过增加血浆中溶解氧而提高血氧含量，加速碳氧血红蛋白的解离，迅速纠正低氧血症，改善了组织氧合作用;增加CO排除率;使颅内血管收缩，通透性降低，降低颅内压，打断缺氧和脑水肿的恶性循环，对减轻脑水肿和颅内高压有益，有条件者均应进行高压氧治疗。
　　②选择的标准：有条件的情况下即使有轻微症状HbCO≥25%就可用，无设备条件时，一旦HbCO>40%伴有症状，也应立即安排。文献报道治疗应在中毒6h以内开始，病死率下降为13.5%，否则可达30.1%。
　　③高压氧治疗：持续时间和压力意见不一致，通常给2,2.5或3个大气压的纯氧，持续45～120min。Undersea等建议给2.5～3个大气压，90min，儿童仅用1次即可，最好在中毒后立即进行。时间分配是15min加压阶段，1小时 2个大气压治疗和15min减压期。3个月以下婴儿中间加压期在20～30min为宜。
　　④副作用：以肺病变和神经症状为主，此外对眼有损害。可见肺出血或肺水肿、癫痫、胰腺炎、肾衰等。
　　4.对症治疗
　　(1) 治疗酸中毒：有酸中毒者应给予纠正酸中毒，抽搐者给予解痉药。
　　(2) 治疗脑水肿：给予甘露醇、糖皮质激素等脱水药。
　　(3)输新鲜血或换血疗法：中毒症状较重，经过处理疗效仍不满意时，昏迷病人可输新鲜血或换血疗法，置换出体内潴留的碳氧血红蛋白，改善组织缺氧状态。
　　(4) 维护机体代谢：给高张葡萄糖和维生素C，保证热卡和水电解质平衡。
　　(5)抗生素：选择有效抗生素以预防和控制感染。
　　(二)预后
　　1.轻、中度中毒，得到积极救治者预后良好，轻者能在数日内完全康复。
　　2.重度中毒、延误治疗，可致死亡，或造成神经系统后遗症。
　　小编提醒，中毒严重及有昏迷史者清醒后也一定要送医院接受高压氧治疗,以免发生严重后遗症,出现脑功能障碍。如果您对儿童遭遇气体中毒该怎么办的常识感兴趣，就请到我们本站来查询搜索吧！