儿童哮喘在夜间容易出现哪些现象

　　儿童哮喘在夜间容易出现哪些现象？提起儿童哮喘，人们似乎都知道哮喘发作时，病人烦躁不安，出现呼吸困难，往往不能平卧，坐起耸肩喘息，哮鸣音响声可传到户外，面色苍白，鼻翼扇动，口唇和指甲发绀，甚至出冷汗，面容惶恐。但是，许多人并不清楚儿童重症哮喘多在夜间发作、病情多在夜间加重、死亡多在夜间发生的 夜间三多 现象。
　　其实，哮喘有反复发作的倾向，作为家长和人员若能了解儿童哮喘的 夜间三多 现象，采取积极的防治措施，就可达到减少或缓解症状，使哮喘患儿转危为安。
　　1.哮喘多在夜间发作据统计，儿童哮喘约有75%是在夜间发作的，而且往往来势凶猛。那么，儿童哮喘为何多在夜间发作呢？其原因可能为，人在夜间体内激素处于低水平，迷走神经张力增高；夜间居室内的油烟与香烟烟雾的刺激；夜间气候易变，受到冷空气刺激以及气道反流性增加等。加上哮喘患儿夜间体内儿茶酚胺水平下降，肥大细胞释放生物活性物质，如组胺具有强烈地刺激感受器的作用，从而引起支气管平滑肌的痉挛而发生哮喘。
　　2.症状多在夜间加重哮喘不仅多在夜间发作，而且症状加重者也常常发生在夜间。据统计，夜间症状加重者约为70%.其原因可能为夜间睡眠时脑部血流相对缓慢。当哮喘在夜间急性发作时，患儿由于进食少、发热出汗、利尿等原因致使患儿有效循环量不足，而发生血液重新分配，肾动脉收缩致肾小球滤过率下降等。若血容量仍不能及时得到补充，心脑也会出现血液灌注不足，导致心肌缺血、缺氧和脑水肿等。
　　病人变得神志恍惚、反应迟钝和嗜睡，以及心律失常，多为房性或室性早搏、阵发性室上性心动过速。由于缺氧，激活血管紧张素Ⅰ转换成血管紧张素Ⅱ，导致血浆肾素与醛固酮活性的增强和释放，形成外周血管阻抗和水钠潴留，造成心力衰竭，使哮喘病人的病情迅速加重。
　　3.死亡多在夜间发生儿童支气管哮喘发作的死亡病例中，约70%死亡于深夜和凌晨。其原因可能与夜间容易发生痰液积聚和浓缩，加上咳嗽反射及纤毛廓清率降低，因此，极易发生呼吸道阻塞和窒息。特别是夜间血液中药物浓度及肾上腺皮质激素分泌下降，更易发生哮喘猝死。因此，专家们提出，哮喘发作时，症状在夜间难以控制，呼吸急促，哮鸣音明显减弱或消失，心率加快，血压降低，出现奇脉和意识模糊等应是预后严重的指征之一。
　　针对儿童哮喘的 夜间三多 现象，目前认为，对于曾有哮喘发作病史的孩子，家长在患儿发作的间歇期应注意避免其接触过敏原，还可注射哮喘疫苗、核酪和采取各种积极的预防方法。由于哮喘平时发作与气候变化、受凉、呼吸道感染、油烟和香烟烟雾的刺激等有关，故应尽可能避免。在家庭护理中，家长必须避免两种不良倾向。一种是过分宠爱、百依百顺，怕得罪了孩子而引起发病；另一种是对病孩关心太少。在护理中，应注意培养哮喘患儿战胜疾病的信心，加强体格锻炼，多进行户外活动，增强体质，提高患儿的抗病能力。
　　哮喘患儿在夜间一旦出现咳嗽不适等哮喘发作的预兆时就应尽早用药，并注意密切观察。若哮喘发作，经简易处理，哮喘仍不能缓解者应立即送医院进一步治疗，尤其是哮喘症状在夜间加重及难以控制者。出现呼吸急促、肺哮鸣音明显减弱或消失、心率加快、奇脉、呼吸性或代谢性酸中毒、意识模糊，都是病情危重的指征，这时作为家长务必要积极配合医生治疗。同时应强调昼夜的合理用药，并加强夜间护理，以防发生意外。
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