盘点孕期各时期的检查项目

　　当确认自己已经怀孕时，准妈妈的幸福与激动自不必说，接下来你又该做什么呢？选择一家你信任的医院，开始你的产检之旅吧！在出发之前，准妈妈想不想了解在产检的路上都要经过哪些＂检查站＂呢？
　　每次产检都要做的检查
　　1。尿常规：检查准妈妈是否有尿路感染、妊娠糖尿病、肾脏疾病等。
　　正常标准：尿蛋白阴性或微量蛋白；尿糖阴性；酮体阴性；红细胞、白细胞阴性；酸碱度4。5～8。0；比重1。015～1。025；尿胆原弱阳性。
　　提示：
　　尿常规检查前，准妈妈最好清洁外阴，留取中段尿送检。
　　2。宫高和腹围：宫高也就是耻骨联合上缘到子宫底部最高点的距离。宫高反映的是子宫纵径长度，可间接反映子宫和宝宝的大小。腹围是从平脐部环腰腹部的长度，如最大腹围不在脐水平，则测量最大水平处。测量腹围可了解子宫大小是否符合怀孕周数。
　　提示：
　　这两项检查都必须是在准妈妈排空大小便后，平躺且双腿伸直的姿势下量取。
　　宫高正常标准 （单位：厘米）
　　孕周 手测宫高 尺测宫高
　　12周 耻骨联合上 2～3横指
　　16周 脐耻之间
　　20周 脐下一横指 18（15。3～21。4）
　　24周 脐上二横指 24（22～25。1）
　　28周 脐上三横指 26（22。4～29）
　　32周 脐剑之间 29（25。3～32。0）
　　36周 剑突下二横指 32（29。8～34。5）
　　40周 剑脐之间 33厘米
　　从孕20～35周，宫高大致等于孕周数。
　　腹围正常标准值（单位：厘米）
　　孕月 腹围下限 腹围上限 标准
　　5月 76 89 82
　　6月 80 91 85
　　7月 82 94 87
　　8月 84 95 89
　　9月 86 98 92
　　10月 89 100 94
　　3。体重：通过称重，了解宝宝发育情况，以及准妈妈的营养状况。
　　正常标准：通常怀孕12周之前，准妈妈的体重不会有太多增长；孕13～30周，平均每周增长0。5千克；之后要防止体重增长过快，不应该超过每周0。5千克。整个孕期体重应该控制在10～12。5千克。
　　4。血压：诊断准妈妈是否得了妊娠高血压综合征的最重要的指标。
　　正常标准：应该低于130／90mmHg，如果准妈妈血压高于此值，或比怀孕前血压升高了30／15 mmHg，就提示患有妊娠高血压综合征。
　　5。水肿情况：水肿是妊娠高血压综合征的重要表现，医生会关注准妈妈是否有水肿情况以及水肿的程度。下肢水肿最为常见，医生会用大拇指压准妈妈小腿前部胫骨处，如果有明显凹陷，且不会很快恢复，说明有水肿存在。怀孕后期，由于宝宝的挤压，准妈妈大多会有下肢水肿，医生会帮助判断水肿的性质。
　　6。胎心多普勒听诊：胎心率监护不仅可以了解宝宝的心脏功能，还可以帮助了解其中枢神经系统功能。当宝宝赖以生存的子宫内环境恶化时，他的中枢神经系统是最早受到伤害的部分，而且这种伤害很可能会遗留终生。
　　正常标准：胎心率120～160次／分。
　　每1～2个月要做一次的检查
　　血常规：主要是看看准妈妈是不是有贫血或感染。
　　正常标准：红细胞计数（3。5～5。0）×1012／L；血红蛋白110～150克／L；白细胞计数：（4～10）× 109／L；白细胞分类计数 ：中性分叶核50％～70％，中性杆状核1％～5％，嗜酸性粒细胞0。5％～5％，嗜碱性粒细胞0～1％，淋巴细胞 20％～40％，单核细胞 3％～8％；血小板计数：（100～300） × 109／L。
　　其他常规检查
　　第1次产检（孕12周前）：
　　身体各部位检查：医生会针对准妈妈的甲状腺、乳房、骨盆腔做检查。
　　血液检查：主要是验准妈妈的血型、肝功能、肾功能及梅毒、艾滋病、乙肝、丙肝等，好为未来做防范。如果准妈妈肝肾功能不良，或患有这些传染病，对宝宝发育都会有不良影响。在孕25～28周，即第5次产检时，需要复查梅毒、艾滋病、乙肝项目。
　　正常标准：谷丙转氨酶0～55U／L、谷草转氨酶0～55U／L（肝功能）；尿素氮9～20mg／dl、肌酐0。5～1。1mg／dl（肾功能）；梅毒螺旋体抗体为阴性；艾滋病病毒抗体为阴性；乙肝病毒表面抗体阴性或阳性，其他项目阴性；丙肝抗体为阴性。
　　第2次产检（孕13～16周）：
　　唐氏筛查：帮助鉴别宝宝是否有可能患有唐氏综合征（即21三体综合征、先天愚型）。这是抽血化验的，但不需要空腹。
　　正常标准：各个医院的计算方法不完全一样，定的标准也不一样，有的医院正常值标准是＂小于1／270＂，有的则是＂小于1／380＂。如果高于这个标准，医生会建议准妈妈做羊膜穿刺，抽取羊水做进一步检查。（详见＂特殊情况下的检查＂）
　　第3次产检（孕17～20周）：
　　详细超声波检查：主要看宝宝外观发育上是否有较大的问题。医生会仔细测量宝宝的头围、腹围、看大腿骨长度及检视脊柱是否有先天性异常。在孕33～37周时还要复查一次，一般在第7次产检时进行，主要是为了观察胎盘的情况，如是否存在前置胎盘等问题；评估宝宝的体重及发育状况，并预估足月生产时的重量。
　　第4次产检（孕21～24周）：
　　妊娠糖尿病筛查：即50克葡萄糖负荷试验，化验的目的是及时发现患有妊娠糖尿病的准妈妈。准妈妈清晨将50克葡萄糖溶于250～300毫升水中，5～10分钟内喝完，服糖后1小时检测血糖值。但这只是筛查妊娠糖尿病的第一步。如果准妈妈血糖达到或超过标准，要进一步做糖耐量试验。（详见＂特殊情况下的检查＂）。
　　正常标准：血糖值小于7。8mmol／L。
　　特殊情况下的检查
　　颈后透明带扫描：这是评估宝宝是否可能患有唐氏综合征的筛查方法。如果准妈妈大于35岁或以前生过唐氏综合征宝宝或有家族史，就需要在孕11～13周＋6天，用超声波测量宝宝后颈部皮肤下积聚的液体的厚度。所有的宝宝颈后都有一些液体，但多数唐氏综合征宝宝的颈后透明带比健康宝宝厚。
　　正常标准：颈后透明带厚度小于3毫米。
　　糖耐量试验：通过这项试验，可以知道准妈妈是否患有妊娠糖尿病。试验前准妈妈每天碳水化合物摄入量不少于150克，有正常的体力活动至少3天，过夜空腹10～14小时。试验当天上午8∶30以前抽空腹血，然后饮用含75克葡萄糖的水250～300毫升，5分钟内饮完。分别于饮糖水后1小时、2小时、3小时各抽血一次，测定血糖值（2011年美国糖尿病学会发布的标准已取消3小时测血糖）。
　　正常标准：2011年美国糖尿病学会发布的标准为：空腹血糖5。1mmol／L；1小时血糖10。0mmol／L；2小时血糖8。5mmol／L。（原3小时血糖为7。8mmol／L）
　　羊膜穿刺：这是诊断包括唐氏综合征在内的多种先天遗传病的有效方法，准确性较高。一般在孕16～20周进行。穿刺时，医生在超声波的引导下，将穿刺针刺入准妈妈的羊膜腔内，抽取羊水20毫升。这是个简单的操作，安全性也很高。
　　Tips：
　　产检第一次在12周内，13～28周每4周一次，29～36周每2周一次，37～40周每周一次。每个医院或不同医生的操作程序可能会有小小的差别。
　　产检前要做哪些准备？（受访专家：陈倩／北京大学第一医院妇产儿童医院主任医师）
　　准妈妈一般都是在医疗助产机构完成的，尽管准妈妈不是病人，但去医院做产检多多少少还是有些紧张无措。所以在产检前，准妈妈可以适当做些准备，以免产检时出现一些状况，给检查造成麻烦。
　　产检分为初次产检和复检。首先，准妈妈要对产检的医院环境有所了解，比如实地看一看产科门诊、化验室、交费处、药房等的位置，做到心中有数，那么接下来的检查就能比较顺利，避免跑冤枉路引起的紧张情绪。然后，准妈妈可以选择一位信赖的医生作为孕期的保健医生，这样双方不断熟悉，便于沟通。
　　初次产检时，一般医生都会详尽地询问一些情况，而且会按照一定的医学病史询问程序，所以，准妈妈要遵循医生的思路，一一作答，为的是使医生能全面了解你的情况。第一次检查时，医生一般会开具各项化验检查单，这些化验检查是用来评价准妈妈的身体状况。有些化验需要空腹检查，所以，为避免反复跑医院，第一次产检可以空腹去（大多数医院是可以满足随时抽取空腹血的），这样，化验就能一起做了。
　　提示：医生都会问哪些内容
　　包括准妈妈的月经史、末次月经时间、首次尿酶免阳性时间、早孕反应出现的时间、首次胎动时间、既往患病史、婚育史、有无不良孕产史、既往妊娠分娩情况、家族史、个人史等，并会仔细询问此次怀孕后的一些情况，比如是否服用叶酸、有无阴道出血、腹痛等。询问后医生还会问准妈妈有什么特殊补充的内容，如果准妈妈还有问题，可以马上咨询。
　　复诊时，如果没有特殊情况，相对就比较简单了。医生会询问上次产检到此次就诊期间有无异常情况。在孕期的不同时期，会有不同的检查项目，比如唐氏筛查、超声检查、糖耐量试验、骨盆测量、胎心监护等。对于具体的检查，医生和护士都会向准妈妈进行说明。
　　准妈妈要保管好产检病历。有的医院需要准妈妈自己保管，所以，每次产检时千万别忘了带病历以及检查结果。按照我国关于母婴保健的要求，准妈妈还要去户口所在地的街道办事处办理《母子健康保健手册》，每次产检时医生还要填写相关的内容。