治新冠肺炎有效组合方清肺排毒汤的组方策略

　　文/陈明
　　清肺排毒汤来源于中医经方中经典的方剂组合。它包括的经典方剂有：麻黄汤、麻杏石甘汤、射干麻黄汤、小柴胡汤、五苓散、二陈汤以前藿香正气散（部分药）等七首经典方。可用于治疗新型冠状病毒感染的肺炎轻型、普通型、重型患者，在危重症患者救治中也可结合患者实际情况合理使用。该方为疾病治疗方剂，药师不建议作为预防方使用。
　　1、麻黄汤组成：麻黄、桂枝、杏仁、甘草；它具有发汗解表，宣肺平喘之功效。主治外感风寒表实证。恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。临床常用于治疗感冒、流行性感冒、急性支气管炎、支气管哮喘等属风寒表实证者。
　　2、麻杏石甘汤组成：麻黄、杏仁、甘草、石膏；它具有辛凉宣泄，清肺平喘之功效。主治外感风邪，邪热壅肺证。身热不解，咳逆气急，鼻煽，口渴，有汗或无汗，舌苔薄白或黄，脉滑而数者。临床常用于治疗感冒、上呼吸道感染、急性支气管炎、肺炎、支气管哮喘、麻疹合并肺炎等属表证未尽，热邪壅肺者。
　　3、射干麻黄汤组成：射干、麻黄、半夏、生姜、细辛、紫菀、款冬花（即冬花）、大枣、五味子；它具有温肺化饮，下气祛痰之功效。主治寒痰郁肺结喉证。症见咳嗽，气喘，喉间痰鸣似水鸡声，或胸中似水鸣音，或胸膈满闷，或吐痰涎，苔白腻，脉弦紧或沉紧。临床常用于支气管哮喘、急慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病等。
　　4、小柴胡汤组成：柴胡、半夏、人参、甘草、黄芩、生姜、大枣；它具有和解少阳之功效。主治伤寒少阳病证。邪在半表半里，症见往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者；临床常用于治疗感冒、流行性感冒、疟疾、慢性肝炎、肝硬化、急慢性胆囊炎、胆结石、急性胰腺炎、胸膜炎、中耳炎等属胆胃不和者。
　　5、五苓散组成：猪苓、茯苓、白术、泽泻、桂枝。它具有利水渗湿，温阳化气之功效。主治膀胱气化不利之蓄水证。小便不利，头痛微热，烦渴欲饮，甚则水入即吐；或脐下动悸，吐涎沫而头目眩晕；或短气而咳；或水肿、泄泻。舌苔白，脉浮或浮数。临床常用于治疗急慢性肾炎、水肿、肝硬化腹水、心源性水肿、急性肠炎、尿潴留、脑积水等属水湿内停者。
　　6、二陈汤组成：半夏、陈皮、茯苓、甘草；它具有燥湿化痰，理气和中之功效。主治湿痰证。咳嗽痰多，色白易咯，恶心呕吐，胸膈痞闷，肢体困重，或头眩心悸，舌苔白滑或腻，脉滑。临床常用于治疗慢性支气管炎、慢性胃炎、梅尼埃病、神经性呕吐等属湿痰者。
　　7、藿香正气散组成：茯苓、半夏曲、白术、陈皮、藿香、甘草、大腹皮、白芷、紫苏、厚朴、苦桔梗、它具有解表化湿，理气和中之功效。主治外感风寒，内伤湿滞证。恶寒发热，头痛，胸膈满闷，脘腹疼痛，恶心呕吐，肠鸣泄泻，舌苔白腻，以及山岚瘴疟等。临床常用于治疗急性胃肠炎或四时感冒属湿滞脾胃，外感风寒者。
　　清肺排毒汤巧妙的将麻黄汤等七首经典方祛除划横线的药物外，全部药物含盖上七首经典经方。因此我们在临床中可以看到对新冠病毒引起的肺炎不但治疗了主症还起到治疗兼证的作用。虽然第七个藿香正气散只用了茯苓、半夏曲、白术、陈皮、藿香、甘草但亦能说明照顾到胃肠道的病变，因为新冠肺炎患者常常见到胃肠道的症状。