肠梗阻的病因及如何确定病变程度

　　肠梗阻是由不同病因引起的肠内容物不能正常通过肠道的一组临床症候群。不仅能使肠道的功能改变，而且使全身生理功能紊乱。
　　病因
　　（一）机械性梗阻最常见，约占90%以上。
　　1.肠壁病变：由先天性肠道狭窄、闭锁、肿瘤、炎症等引发。
　　2.肠管受压：由肠管扭转、肠粘连、嵌顿性疝等引起。
　　3.肠腔堵塞：如粪块、寄生虫虫卵、异物等。
　　(二)动力性肠梗阻较少见，多由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌肉功能紊乱所致，使肠蠕动减弱或消失，肠管痉挛，以致肠内容物停止运行。
　　(三)血运性肠梗阻多由于肠系膜血管血栓形成或堵塞致使肠管血运障碍，失去蠕动力所致。
　　肠梗阻还可分为单纯性、绞窄性、高位、低位、完全和不完全性肠梗阻。
　　往根据以下几点确定病情。
　　（一）确定肠梗阻是否存在根据腹痛、呕吐、腹胀、肛门不排便不排气四大症状。加之腹部可见肠蠕动波或肠形，肠鸣音亢进，一般可做出诊断。
　　（二）如何区分肠梗阻的类型机械性肠梗阻有典型阵发性腹绞痛，剧烈呕吐，腹胀，停止从肛门排便、排气。
　　1.动力性肠梗阻：无阵发性绞痛和肠蠕动亢进的表现。肠蠕动减弱或消失，腹胀明显。
　　2.绞窄性肠梗阻：腹痛发作急剧，呈持续性加重，起病急骤，病情变化迅速，早期即出现休克征象；呕血，便血，呕吐物呈血性或咖啡样；腹胀不均匀可扪及包块。