冠心病稳定期应该如何服药

　　一旦患上冠心病，即使装了支架或搭了桥，也不能认为冠心病已治好，只能说将冠状动脉狭窄或堵塞的部位开通了。这类患者临床上称为＂高危＂患者，若伴有高血压、糖尿病和血脂明显异常，则称为＂极高危＂患者，其含义是再发冠脉事件(急性心肌梗死、不稳定心绞痛、冠脉猝死)的机会很高。因而这些患者应坚持服用有关药物，起预防和治疗的双重作用。针对这种情况下的用药，国内外均有许多严谨的科研成果证实其确有疗效，还有不少的治疗指南提供了各种药物的用法用量等，因而广大患者应在医生的指导下坚持服用，那么冠心病稳定期应该如何服药呢？
　　抗血小板药物：可预防血液凝固堵塞血管阿司匹林：此药价廉而疗效肯定，一般每日口服100mg/片。其副作用主要是出血和胃刺激，少数人有过敏。若有明显副作用，则应更换氯吡格雷。
　　氯吡格雷(波立维)：作用比阿司匹林强，高危患者和装过支架的患者，应与阿司匹林合用。装药物涂层支架的患者应用的时间要更长一些，可达一年到两年，以防止支架内再形成血栓。
　　阻滞剂：可降低心率、保护心脏最好用脂溶性佳和主要阻滞β1受体者，如美多心安(商品名倍他乐克)，分短效和长效两种。还有比索洛尔(商品名康可和博苏)及卡维洛尔(商品名有达利全和络德)。此类药物的作用是降低心率和降压、保护心脏、防止心律失常和心脏事件。只要无禁忌症和明显副作用，应坚持长期应用。
　　调脂药：调理血脂预防动脉粥样硬化亦称降脂药，主要是他汀类，其作用是降低低密度脂蛋白(简称ldl)和略增加高密度脂蛋白(简称hdl)。前者是引起动脉粥样硬化和斑块不稳定的＂坏＂血脂，后者有防止动脉粥样硬化的作用，所以又称为＂好＂血脂。此类药物在常用剂量时，均非常安全。常用的有：普伐他汀(普拉固)、辛伐他汀(舒降之)、阿托伐他汀(立普妥)，主要副作用是可能发生肌肉病变等，若出现此情况应及时去看医生。
　　血管紧张素转换酶抑制剂：可降低心血管疾病的危险性此类药简称acei，除可降低心血管疾病的危险性和血压外，还对防治糖尿病有益。常用的有蒙诺、瑞泰、雅施达等。其主要副作用是干咳。若有，可换用血管紧张素ii受体阻滞剂(简称arb)，此类药有科素亚、代文、美卡素等。但妊娠、血压过低和肾功能明显受损者不宜应用。
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