脊髓型颈椎病南京中医药大学

　　郭焕章
　　脊髓型颈椎病症型多见属肝肾两虚，并有气虚血瘀、湿阻，治宜滋补肝肾，健脾化湿，祛瘀通络，方用：清半夏10g，橘红10g，云苓10g，乌梅6g，干姜6g，党参10g，熟地10g，归尾15g，白芍30g，木瓜30g，黄芪10g，地龙10g，红花6g，桃仁10g，川牛膝15g
　　刘柏龄
　　脊髓型颈椎病治宜＂ 补通＂ ，即补气活血，祛瘀通络。方用补阳还五汤加味。方中重用黄茂大补元气；当归、川芎、丹参、赤芍、桃仁、红花活血祛瘀开通经络；白芍、甘草酸甘化阴，缓和拘挛；全蝎、蜈蚣、地龙破血通络；综观全方，补中有通，通中有补，补通结合，气血充足，瘀祛络通，筋骨得养故病除。
　　石幼山
　　颈项强直疼痛，转侧不利等症均为督脉之病变，督脉为阳经之海，对阳经有调节作用，因此脊髓型颈椎病 反映了脊髓的病理现象，故用制附子、炙麻仁、狗脊、川断、杞菊、桂枝等温通督脉。
　　①气滞血瘀：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木。舌质暗，脉弦。
　　兼证：肢体串痛麻木，四肢拘急不利，头晕眼花，耳呜耳聋，胸闷胸痛，失眠健忘， 烦躁惊惕，甚则面色不华，肌肉萎缩，发枯甲错。
　　②痰湿阻络：头颈肩背疼痛，头晕目眩，恶心，胸脘满闷，四肢麻木不仁，纳呆。舌暗红，苔厚腻，脉弦滑。
　　兼证：头重如裹，呕吐，腹胀纳呆。或有耳鸣耳聋，视物模糊，肌肉萎缩，口干口苦，咽塞胸闷，烦躁，苔黄腻。
　　③肝肾不足：颈肩背痛，肢体麻木无力，头晕，腰膝酸软，失眠多梦，面红目赤。舌红少津，脉弦细弱。
　　兼证：头脑空胀，视物模糊，耳鸣耳聋，肌肤甲错，四肢无力，肌肉拘挛，筋惕肉瞤，牙齿松动，咽干口苦，失眠烦躁，毛发不荣，头摇身颤，步履蹒跚甚至瘫痪，小便淋漓频数或失禁，大便无力。便秘或失禁，阳萎不振，或四肢浮肿，肢端发凉，溲清便溏，畏寒神糜，舌胖暗，苔腻滑，脉沉迟无力。
　　以益气、养阴、祛瘀、化湿为治疗大法。选生黄芪、太子参等益气；生地黄、熟地黄、玉竹、山茱萸、石斛、桑堪子、龟板胶、葳蕤等养阴；丹参、当归、川芍、红花、桃仁、川芎等活血化瘀；苍术、白术、茯苓、薏苡仁、车前子等健脾利湿并依体质或兼证加减。血虚加制首乌、鸡血藤、白芍、当归、阿胶等；湿热加知母、黄柏、焦栀子等；痰浊加半夏、陈皮等；项强加葛根；头晕加珍珠母或石决明；腰腿酸软加千年健、淮牛膝、制狗脊、木瓜、杜仲等；阳虚加桂枝、细辛、巴戟天、鹿角胶、淫羊藿等；麻木甚加地龙、僵蚕、全蝎、蜈蚣、白花蛇或蕲蛇等。