接种水痘疫苗后为何还生水痘

　　谁都是一种常见的传染病，但是经过接种疫苗后，人们很少会再生水痘，但是有的宝宝接种了水痘之后依旧会生水痘，这是为什么呢？
　　接种水痘疫苗后 为何反而生水痘
　　案例1：
　　小健的在学校加强接种了水痘疫苗，接种后一天，小健开始有发热的反应，浑身有小红包出现。父母带他到北京儿童医院看了晚间急诊，大夫确诊为水痘。小健和爸爸妈妈都不明白，水痘疫苗本来是预防生水痘的，可为什么反而引发了疾病的发生呢？
　　案例2：
　　可爱健康的东东在8个月的时候按照免疫规划注射了麻疹风疹联合减毒活疫苗。3天后，东东发烧了。家里人猜测可能是感冒，可是东东除了发热没有任何别的症状。到医院验了血，白血球并不高，说明也不是细菌感染。又过了2天，东东开始浑身发疹子，密密麻麻越出越多。医院怀疑是婴儿急疹，可是1个月前，这病已经生过了。直到疹子出完、热也退了，家人也不知道到底是什么病。疹子退后，东东光滑的小身体上流下来一些肤色的小麻点。家人怀疑可能是疫苗引发的麻疹。他们的怀疑有道理吗？
　　用人工的免疫手段预防和控制传染病，是人类同传染病做斗争中所取得的最卓越的成就。通过预防接种，全球已经成功消灭了天花。
　　我国自1978年响应世界卫生组织的号召开展免疫规划以来，相继实现了以省、县、乡为单位儿童四种疫苗(卡介苗、脊灰疫苗、麻疹疫苗、百白破疫苗)接种率达到85%的目标，在2000年实现了证实无本土脊灰野病毒传播的目标;脊灰、麻疹、白喉、百日咳等传染病发病显着下降。2002年我国又将乙肝疫苗纳入国家免疫规划，至2006年，5岁以下儿童乙肝表面抗原携带率已下降到1%以下。2007年，我国再将风疹、腮腺炎、流脑、乙脑和甲肝等疫苗接种纳入国家免疫规划，并加强了传统免疫规划工作，多数免疫规划针对传染病的发病率已经达到历史最低水平。
　　预防接种后，绝大多数人能产生抵抗感染的有益的免疫反应，获得了针对相应传染病的特异免疫力。但对人的机体而言，疫苗毕竟是异种物质，在进入人体后，机体会产生一系列反应，极个别人在获得免疫保护的同时，会发生一些除正常反应之外的不良反应。预防接种后的不良反应一方面与疫苗本身所固有的特性有关，另一方面也与受种者自身的体质有关。目前，没有一种疫苗的接种是绝对安全的，但预防接种不良反应的出现是少见或罕见的。
　　预防接种不良反应分为两种，一种是一般反应，常被称为＂正常反应＂，主要表现为接种后出现的局部红肿、疼痛、硬结等症状，或有发热、全身不适、倦怠、食欲不振、乏力等全身症状，对机体造成一过性的生理功能障碍。一般反应的病情轻微，恢复较快，多在1～2天内恢复，通常不需要临床处置。
　　另一种是异常反应，接种后造成受种者机体组织器官和功能损害，其病情相对较重，多需要临床处置，但发生极为罕见。不同疫苗的异常反应发生率有所差异，世界卫生组织对部分疫苗的异常反应研究发现，卡介苗引起淋巴结炎、骨髓炎、全身播散症的发生率分别为100～1000/100万剂、1～700/100万剂、2/100万剂;乙肝疫苗引起的严重过敏反应发生率为1～2/100万剂;含麻疹类疫苗引起的热性惊厥、血小板减少、严重过敏反应的发生率分别为333/100万剂、33/100万剂、1～50/100万剂。破伤风疫苗引起的臂丛神经炎、严重过敏反应的发生率分别为5～10/100万剂和1～6/100万剂等。由此可见，疫苗引起的异常反应的发生率还是极低的。
　　预防接种不良反应
　　预防接种不良反应的发生原因是一个非常复杂的问题，涉及疫苗的因素、疫苗使用的因素和受种者本身因素等各个方面。疫苗的抗原蛋白、制备疫苗时添加的附加物、受种者自身的健康状况、免疫状况等都是发生预防接种不良反应的影响因素。
　　预防接种不良反应按其发生机制分为非特异性和特异性反应两类，两者有时不能截然分开，有时同时出现或伴随出现，有时有些反应有互为因果，如疫苗作为一种异种蛋白，进入体内后引起非特异性炎症反应，出现局部的红肿，同时作为热原，也可能会使部分人出现发热反应。发热、炎症反应等都属于非特异性反应。与疫苗本分特性相关的，如接种疫苗后出现的过敏性反应，属于特异性反应。疫苗中的蛋白成分、辅料、附加物等进入人体内，可产生相应的免疫性反应，出现荨麻疹、血管性水肿、麻疹样或猩红热样皮疹等皮肤、粘膜表现的过敏反应等。
　　最常与预防接种不良反应混淆的是预防接种后出现的偶合症。偶合症是受种者正处在某种疾病的潜伏期，或存在尚未发生或尚未发现的基础疾病，接种后巧合发病(复发或加重)。偶合症的发生与疫苗本身无关。疫苗接种剂次越多，基础疾病发病率越高，预防接种后的偶合症出现几率就越大。如按我国新生儿死亡率为10.7‰推算，全国每年出生儿童约1600万，其中约17万名新生儿死亡，平均到每天也有400多名。而按照我国乙肝疫苗和卡介苗的免疫程序，在儿童出生后24小时内需接种乙肝疫苗和卡介苗，如果接种率为75%，那么就有约300多名儿童可能在接种乙肝疫苗和卡介苗后出现偶合死亡，这些偶合死亡病例其实与乙肝疫苗和卡介苗预防接种无关。因此，只要基础疾病存在或处于疾病潜伏期，偶合症在预防接种中很难避免。
　　减少预防接种后的偶合症的主要措施为接种医生通过询问受种者的健康状况和病史情况，以掌握预防接种的禁忌症，因此，在接种疫苗之前，受种者或其监护人应将受种者的身体状况如实告知接种医生，以便接种医生判断是否适合接种疫苗。而对于出现的反应是否是偶合症，只有通过详细的调查和专家的诊断分析才能得出正确的结论。
　　免疫接种前后5+6
　　打预防针前的5提醒
　　1.家长要了解预防接种的相关禁忌症，除有明确过敏史和免疫功能缺陷的儿童不能接种外，常见的如发烧、体重低于2.5千克、各种急慢性传染病及恢复期、每天腹泻4次以上(不能服糖丸)等应暂缓接种。要是宝宝有不适症状而家长把握不了的，可事先到当地的预防接种单位咨询一下，以免到时带孩子赶去却不能接种，既费人力又劳累还耽误时间。需要暂缓接种的，应问清楚补种的具体时间，以便及时给予补上而防止漏种的发生。
　　2.第一次去当地进行预防接种的，家长要把医院在出生时或生后出院前已给宝宝接种乙肝(要求在24小时内)和卡介苗的通知卡(单)带上，在接种前交给登记预诊人员，以便详细掌握宝宝在医院接种这两种疫苗的具体时间与针次，避免漏种或重复接种以及提前接种。因上下两次疫苗(不管是同种或是异种疫苗)接种需间隔一定时间(至少28天，不能提前也不可过于延长)，这样才能最大限度地减轻副反应和不同疫苗之间的相互干扰而达到有效的免疫效果。
　　3.由于宝宝正处在生长发育时期，机体各种功能还不健全，尤其是防病抗病能力较弱，稍不注意就容易患感冒、腹泻等疾病，既有害宝宝健康生长又耽误适时的预防接种。因此，在临近接种疫苗期间(一般在接种前一周左右)要特别精心照顾好宝宝，让宝宝吃好玩好睡好，特别是在早晚温差大的季节，要注意及时给宝宝增减衣服，做好防寒保暖，尽量减少感冒发烧等病症的发生，使各种预防针都能按时接种。
　　4.在每次打防疫针前(或头一天的晚上)，应用温水给孩子洗一次澡，尤其是要把打针的部位(两胳膊三角肌处)彻底洗干净，并换上棉质干净的内衣，让宝宝感觉轻松舒适，还可以防止注射后引起局部感染。对稍大一点且比较懂事的孩子，要做好接种前的说服动员工作，尽量给予鼓励，以消除小儿的紧张、害怕心理，使孩子能真正的敢于面对，这样既能从小培养孩子的勇敢精神，还可以大大减少甚至避免发生晕针现象。
　　5.不能带空腹或饥饿状况的儿童去打预防针，防止孩子的血糖低以及打针时疼痛刺激而造成眩晕或昏厥;但打预防针前也不能让孩子吃得过饱，避免打针过程的哭闹而引发呕吐(甚至呕吐物嵌入气管)等。接种脊灰糖丸(脊髓灰质炎减毒活疫苗糖丸)前半小时内不宜吃奶或喝热水，以防止活疫苗口服后受热的影响而使接种质量大打折扣，甚至成为无效接种(不能产生相应的免疫力)。
　　免疫接种后的6注意
　　1.宝宝接种疫苗后不要急于带回家，应在接种单位留观约30分钟，在没有发现如何异常(主要是迟发的过敏反应)的情况下方可离开。如口服脊灰糖丸(脊髓灰质炎减毒活疫苗糖丸)后，还要注意在半小时内不要让孩子吃母乳，2小时内不喝热牛奶或热饮料(包括热开水)，以确保活疫苗的质量而使孩子获得应有的免疫效果。
　　2.回家后应让宝宝适当多休息，2～3天内不要进行剧烈的活动和运动，并注意保持接种部位的清洁卫生，以免身体出汗过多、加上衣服摩擦而引发接种部位感染。同时，接种疫苗当天最好不要给宝宝洗澡，如必要可用温开水毛巾擦一擦身体，但要小心避开注射部位(打针处)，以免不小心把细菌带入针眼而引起局部感染。还要教育孩子不要用手搔抓接种的部位，以免加重局部反应。
　　3.通常来说，孩子接种疫苗后有轻微的发热、精神不振、不想吃东西、哭闹等是正常现象，一般1～2天就会自行消失，不需要进行特殊处理。如果症状比较明显，持续时间较长，则最好请医生检查一下，并按照医生的建议，继续做好观察工作。再者，疫苗都属于抗原，对机体来说无疑是一种异物，容易引起身体一些不适反应，因此除了注意饮食清淡、易消化和不吃刺激性食物外，还要给宝宝多喝些白开水(注意：如服脊灰糖丸前后2小时内应喝凉开水)，以利调节正常代谢、减少减轻不适反应。
　　4.一些加入吸附剂的疫苗(如吸附百白破三联等)接种后容易在接种部位出现轻微红肿、发热、疼痛或出现硬结等症状也是正常的，家长不要过于紧张担心，为了帮助消肿减轻痛感，可用热毛巾(以不烫孩子皮肤为度)对红肿局部进行热敷(每天3～4次、每次10～15分钟)，一般2～3天后会自行缓解。同时要细心照料宝宝，注意观察有无异常发烧(体温在38.5℃以上)、过敏性皮疹(皮疹有多种多样，以荨麻疹最为常见)和注射部位有无异常反应(如红肿直径大于3厘米或脓肿等)，一旦发生要及时请医生处理。
　　5.有些疫苗(常见的如乙肝疫苗、脊灰疫苗、百白破三联疫苗等)需按一定的间隔时间连续接种多次才能有效，所以家长一定要按照规定的免疫程序、接种日期给孩子进行预防接种，以利获得真正有效的免疫能力，千万不能自以为是认为多一次少一次没关系——造成半途而废。也许就因少那么一次导致达不到应有的免疫效果，使孩子在成长的过程不幸受到相关传染病的袭击，有时甚至会留下严重后遗症而贻害他(她)的一生，那就后悔莫及了！
　　6.值得特别提醒的是：卡介苗接种后的反应与一般的预防接种不同，通常在接种后3周左右，接种部位会出现红肿，中间逐渐软化形成浅表溃疡(直径在0.5厘米以下，不必擦药或包扎，但局部要保持清洁，衣服不要穿得太紧，如有脓液流出，可用无菌纱布或棉花轻轻拭净，不要挤压)，经过1～2 周才会结痂，愈合后留有轻微瘢痕。上述过程一般要持续2个月左右，注意痂皮要等它自然脱落，不可人为地提早把它抠去。个别儿童可同时出现腋下淋巴结肿大，随着接种部位的愈合，肿大淋巴结也会自行消退(可以用热敷的方法促其消退)。如果有脓疡形成，则要及时请医生处理，一般不会对孩子的健康产生影响。