腰椎疾病快速诊断

　　1、如果膝关节上下楼疼可在腰二、三找原因;
　　2、如果腰部疼直接找腰三、四
　　3、如果腿的外侧痛查腰四、五
　　4、 如果腿的后侧疼痛找腰五和骶一 ;5、如果休息后加重，活动后减轻找椎间盘;休息后减轻，活动后加重找椎管狭窄;
　　6、如果大小便异常，说明髋关节可能障碍，
　　7、如果大腿內侧受限找骶髂。
　　8、 - -侧疼为腰突。
　　9、 两侧疼为椎管狭窄。
　　10、三点疼为膨隆，疝。
　　11、中间疼为伤筋。
　　12、三年以上可钙化增生。13、向后鼓为后突。
　　14、 脊柱塌陷为前突，再者为滑脱。15、两节一侧疼为捻转。
　　16、交叉疼为旋转。
　　17、3节-侧疼为风湿。
　　18、4、5两侧疼为肾虚。
　　19、5、1两侧疼为风湿。
　　、肌肉僵硬(晨僵) 、腰椎活动受限为脊柱强直。
　　腰间盘突出症产生的原因:
　　主要是椎间盘本身退行性变，如外伤、慢性劳损、以及受寒湿等因素，而使腰椎间盘纤维环产生破裂，以致髓核突出
　　椎间盘常见病变
　　正常椎间盘
　　椎间盘退化椎间盘突出
　　椎间盘脱出椎间盘高度减少椎间盘退化伴钙化
　　不同部位的椎间盘突出症临床表现:根据压痛点，下肢感觉减退部位，反射，X线摄片及椎管造影与CT等来加以明确定位。
　　腰3-腰4椎间盘突出症(压近腰4神经)疼痛在腰部，-侧臀部，大腿后外侧，
　　并向大腿前方及小小腿前内侧放射;
　　小腿前内侧麻木;
　　膝反射减弱或消失;
　　腰3棘突旁相当于椎间隙处有压痛点;膝关节伸展力弱;
　　腰4腰5椎间盘突出症(压迫腰5神经)骶髂关节，髂关节及大腿小腿后外侧疼
　　。
　　痛，并放射至小腿前外侧，足背及拇止。
　　小腿外侧足背包括拇趾有麻木感;
　　拇趾背曲力减弱;
　　跟腱，反射可无改变或减弱;
　　腰4棘突旁有压痛点;
　　腰5-骶1椎间盘突出症(压迫骶1神经)在腰骶关节一侧臀部、 大腿与小腿后外侧和足部有疼痛;
　　小腿足外侧包括外侧三趾麻木;
　　足及拇趾跖屈力减弱;
　　小腿三头肌无
　　跟腱反射减弱或消失;
　　腰5棘突旁有明显压痛点;
　　腰2-腰3椎间盘突出在臀部和大腿外侧出现感觉麻木或过敏，股四头肌弱，膝反射减弱。
　　中央型腰间盘突出症:当大块椎间盘组织向中央突出时，常表现为腰部及二下肢均痛，并出现二下肢麻木乏力，
　　无力行走形同截瘫，会阴部感觉消失，大小便功能障碍，提睾反射提肛反射消失等，如做手术后，可遗有轻重不等的性功能障碍。
　　. 椎间盘脱出. 脊索受压
　　腰间盘突出症可与腰椎管狭窄伴发，但腰椎管狭窄可以没有腰间盘突出。鉴定方法:
　　间歇性跛行:即由于步行引起相应椎节缺血性经根炎，而出现下肢跛行，疼痛及麻木等症状。蹲下休息片刻， 疼痛即可消失。即重新再行走之后再次发作，又再休息，故而谓之＂间歇性跛＂＂; 腰椎间盘突出症合并椎管狭窄时可同时发生。单纯椎间盘突出症虽有时出现相类似现象，但休息后又稍许缓解，而难以完全消失。椎管狭窄患者主诉常常很多，在体检时由于候诊时的休息而使根缺务性变消失或，以至无阳性发见。 与腰椎间盘突出时出现的持续性根性症关及人机交互明显不同。腰后伸受
　　， 但可前屈:由于后伸时使腰椎椎管内有效间隔更:加减少，而加重症状并引起疼痛。因此患者腰部后伸受限，并喜欢采取能使椎管内容积增大的前屈位。
　　由于这一原因，可相
　　患者可出现＂骑车能行数
　　里，步行难过百米＂。与椎间盘突出症明显不同。
　　坐骨神经是由腰4、腰5、骶1、骶3五条神经根组合而成。只要坐骨神经被拉紧，则这五支神经根也都被拉紧。假在神经根前方有任何突出物，哪怕是轻微的接触，被拉紧的这条神经根就会受到来自前方的压迫，造成坐骨神经痛。直腿抬高试验在诊断腰椎间盘突出上有很重要的作用。90%的椎问盘突出症病人此试验呈阳性。
　　轴向压迫造成椎间盘突出
　　+◆.....
　　立体效果
　　纵剖
　　在正常人体站立活动时，椎间盘接受体重的压力。腰部是活动最多的部位，受的压力及磨书磨损很大。以下腰段为主。30岁左右，椎间开始发生变性。如果纤维环及髓核退行性变化的速度一-致时， 多出现间隙变窄，纤维环普遍膨出。按这种平衡-致的退变，软骨板亦骨化，则椎体关节趋向稳定。除整个脊柱略有短及腰部活动受限外，并不产生腰痛。但如果.二者退行性变表现为不平衡，如纤维环变化较早且明显，其坚韧性减低，髓核压力不变，弹性仍较好，即使无明显外伤，亦可造成纤维环破裂。再遭到较大的旋转或扭曲，纤维环即可在后外侧呈环形或辐射状断环状破裂多位于间盘的周围部，在临床上可造成急性腰痛，辐射状破裂将使髓核向外膨出达间盘的边缘，但外层纤维环可保持完整。此时髓核在较大的压力下被护裂隙内，以后腰部不断活动和用力，则近使髓核逐渐向外突出，压迫根，造成坐骨神经痛。
　　外界的风、寒、湿等因素可使腰部肌肉紧张或痉挛，增加对椎间盘的压力，增加纤维环的损伤，导致髓核膨出或突出。同时，寒冷因素可使局部小血管收，影响局部的血液循环，影响椎间盘内营养，也导致髓枋膨出或突出。临床上也常有部分病人，由于长时间坐卧湿地发生腰椎间盘突出症。因此在预防和治疗中，要强调腰部保暖，免受寒凉。