小儿严重急性呼吸综合征要做哪些检查

　　小儿严重急性呼吸综合征除个别年长患儿诉胸痛和头痛外，大多无肌肉酸痛、寒战、头痛、胸痛等，与成年人不同，下面来看看小儿严重急性呼吸综合征要做哪些检查吧？
　　一.全国儿童严重呼吸综合征诊疗方案(试行)检查 包括：(1)三大常规及结核菌素实验(血常规须在入院后连续3天动态检测)。
　　(2)正、侧位胸部X线片检查(早期1次/d，连续3～4次)。
　　(3)心电图检查，阳性结果定期复查。
　　(4)支原体抗体、衣原体抗体检测，有关细菌和病毒学检测。
　　(5)血沉、C反应蛋白、心肌酶、肝功能、肾功能、血电解质检测。
　　(6)对重症者进行血气分析。
　　二.临床常规进行的实验室检查1.血液检查：(1)外周血象：多数患者白细胞计数在正常范围内，部分患者白细胞计数减低。白细胞计数参考值范围为(4~10)×109/L。
　　(2)外周血T淋巴细胞亚群检测：应用流式细胞仪(Flow Cytometer ，FCM)对相应荧光抗体标记的样本进行检测，计算CD+3、CD+3CD+4、CD+3CD+8细胞的百分比和绝对值。大多数SARS患者外周血T淋巴细胞CD+3、CD+4、CD+8亚群均减低，尤以CD+4亚群减低明显。
　　(3)血液生化检查：丙氨酸氨基转移酶(ALT)、乳酸脱氢酶(LDH)及其同工酶等均可不同程度升高。
　　(4)血气分析可发现血氧饱和度降低，有助于判断呼吸衰竭及电解质紊乱。注意留急性期及恢复期双份血清，备冠状病毒抗体检测。
　　(5)查血沉、C反应蛋白、冷凝集试验，发热超过1周者加做肥达试验、外斐试验、抗溶血素链球菌＂O＂、类风湿因子(RF)，有助于鉴别诊断。
　　2.特异性抗体检测：酶联免疫吸附试验(enzyme?linked immunoabsorbent assay，ELISA)或免疫荧光试验(immunofluorescence assay，IFA)作为血清SARS?CoV抗体检测方法。国内目前SARS?CoV抗体检测包括IgG、IgM或总抗体，其中任何一种抗体发生阳转或4倍及以上升高，均可诊断SARS。因IgG抗体持续时间较长，最好检测IgG抗体。需要注意的是，有些SARS患者血清抗体(IgG和/或IgM)在进展期已为阳性，恢复期血清没有4倍及以上升高，但这些患者双份血清存在高滴度的抗体，可结合临床进行诊断。未检测到SARS?CoV抗体，不能排除SARS?CoV感染。
　　3.特异性病原学检测(1)细胞培养：从患者临床标本中分离到SARS病毒，是感染的可靠证据，结合临床表现，可作出患病或病毒携带的诊断。分离到病毒后，还应以RT-PCR法来鉴定是否SARS病毒。但该法费时，无法用于快速诊断;一般情况下，病毒分离出来的机会不高，阴性结果不能排除本病的诊断;加上对技术条件和设备的要求又高，故不适宜于临床广泛应用。
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