再次邂逅造人计划

　　林太太现在是一位3岁宝宝的年轻妈妈，这次因为月经过了10天还未来潮，于是买了早孕试纸检测，没想到居然结果呈阳性。上次分娩由于宝宝胎位不正，所以采取了剖宫产，于是乎林太太担心这次怀孕能不能要。
　　夫妻双方都是独生子女的家庭越来越多，所以生二胎的小家庭也不少。对于正在备孕或已经怀上二胎的妈妈来讲，尽管你有经验，但由于人类对于生育痛的特殊遗忘效应，从某种意义上来讲，你依然还是＂新手＂。
　　那么备孕第二胎究竟要注意哪些事项呢？
　　这取决于妈妈们的生理条件
　　1. 两次分娩的间隔时间：
　　这是为了让子宫能够得到更好的恢复，保证身体完全调整好才可以生二胎。如果第一胎是顺产的话，那么，恢复期相对较短，一般只要经过1年，产后女性的生理功能基本恢复，经过检查之后，输卵管、子宫等生殖系统情况正常，就可以考虑怀第二胎。
　　而第一胎是剖腹产的妈妈，只要在第一次剖宫产过程中没有伤及卵巢、输卵管等组织的，医生一般都会建议避孕两年以上，当子宫恢复得差不多了，再怀第二胎。因为过早怀孕，就使得剖宫产后子宫瘢痕处拉力过大，有裂开的潜在危险，容易造成大出血。另外剖宫产术后的子宫瘢痕处，内膜局部常有缺损，受精卵在此着床时也不能进行充分的蜕膜化，或原着床在正常的子宫内膜，在发育过程中，滋养细胞扩张到蜕膜化不良的子宫内膜部位。因此，受精卵在剖宫产术后瘢痕局部子宫内膜缺陷处着床时，极易发生胎盘植入。所谓胎盘植入，就是胎盘生长到了子宫肌层，分娩后胎盘不能娩出，极易发生产后大出血，甚至导致切除子宫。如果受精卵着床在子宫下段，将来可能发展为前置胎盘，也可发生早中期妊娠的胎盘植入。
　　瘢痕子宫患者前置胎盘的发生率增高近5倍，同时胎盘位置低可增加胎盘植入的危险性。因此，不管第一胎是顺产还是剖宫产，当子宫完全恢复后，妈妈们还要到正规医院咨询医生之后才可以开始怀孕。
　　2.怀第二胎的年龄：
　　随着女性年龄增大的同时，她们的卵巢、输卵管、子宫、宫颈，这些起到生殖功能的脏器会随着年龄而衰老，一刻也没有延缓。就像暴露在空气中的机器一样，随着使用的频次和时间而磨损、生锈或坏掉。而一些不良的生活方式(抽烟、喝酒、熬夜、过度减肥等)、一些有害因素(药物、射线、有害气体、污染、手术损伤等)和一些有害行为(过多人流)还会加剧伤害它们的功能，加速它们的衰老，尤其是卵巢。
　　女性的卵巢就像一个仓库，里面储存着大量的卵子。当女孩子还在胎儿时期，卵巢中卵细胞的储备就已经成定局，卵子是随着时间推移一起变老的，当女性40岁的时候，卵巢中的卵子也40岁了，它默默地陪着你经历各种疾病的折磨、接受各种有害物质的伤害。而且卵子是不能再生的。
　　另外，女性随着年龄的增长，产道和会阴、盆骨的关节会变硬，不易扩张，子宫的收缩力和阴道的伸张力也较差。因此，对每一个女人来说，年龄是非常重要的因素，直接影响到是否能怀孕，是否能生育健康的宝宝，也直接影响到医生治疗思路的决策，以及疗效的好坏。
　　3.妈妈原本的身体情况：
　　随着年龄增大，不少妈妈都可能有轻微的糖尿病或者高血压，平时可能觉察不出来，一旦怀孕，身体各项机能和激素水平的变化都会将这些隐性的疾病诱发出来，不仅影响胎儿的正常发育，更会给孕妇带来生命危险。同时，因为有过一次孕育经历，尽管你可以很快适应第二次怀孕，处理起各种孕期反应来也会得心应手。只是在正常情况下，这次你的肚子比上次大得更早，并且比上次更大。而且每一次的孕育经历都不会相同，所以在经验之外还会出现许多小插曲，如果你有静脉曲张或痔疮史，可能会旧病复发。如果你在第一次怀孕后曾经历过尿失禁或阴道脱垂，那这次症状可能会更明显。
　　备孕第二胎取决于妈妈的心理条件
　　当你决定要备孕第二胎时，需要明白这时的你要兼任两个角色，既要照顾肚子里的小宝，又要照料身边的大宝，这一定会很辛苦的。所以，这时家人的支持就显得尤为重要了。当你分身无暇时，一定要让家人或亲友来帮助你分担掉一部分负担。另外，还要自我心理调节，告诉自己照顾大宝，是为了增加孕期适当运动。比如：让宝宝坐在推车里，推着他散步；或者让宝宝骑着小三轮车玩，你在旁边练瑜伽，或其他的孕期活动；或带宝宝参加一些专门为妈妈和宝宝开设的活动课程等等。总之，兼任两个角色的妈妈孕期生活可以更加丰富多彩。
　　了解国家允许的生育第二胎的政策
　　先向女方户籍所在地的镇人民政府或者街道办事处的人口计生科处申请，并提交基本证明材料：夫妻双方的身份证、户籍证明、婚姻状况证明、已有子女状况的声明(该证明文本由计生科提供)和相关证明材料(如果要反映你们夫妻是独生子女，就应当提供你们夫妻＂本人是独生子女的声明＂)。诸如此类等等，具体情况需根据当地具体计划生育政策做相应的改动。可千万别做＂超生游击队＂哦。
　　算算经济账
　　当然准备备孕的妈妈还要粗略估计一下同时抚养两个孩子的抚养费和教育费，做到未雨绸缪。据统计，以现在的消费标准计算，一个孩子上幼儿园的费用每年约在1.5万元左右，2年约3万元，9年义务教育按照每年1万元计算，约10万元，高中教育每年1万元，大学教育每年2万元左右，也需要10万元。综合算来，每一个宝宝从接受启蒙教育到大学毕业，家长需要支付大约30万元的教育金，第二个宝宝的教育金也要在30万元以上，这还没有算上物价上涨因素。因此粗略估计光教育金就要为两个孩子准备70万元左右，如果尚未达到这样的收入标准，那么备孕第二个宝宝就要慎重考虑了。
　　第二胎分娩方式如何选择
　　如果以上几点你都符合条件的话，那么完全可以考虑备孕第二胎。但是如果你第一胎是剖宫产的话，那么遇到以下几种情况时，我们从安全角度来说，第二次分娩仍旧建议采取剖宫产较为妥当：
　　1.此次怀孕距前次剖宫产时间两年尚不足2年者；
　　2.前次剖宫产采取的是子宫体切口；
　　3.第一次剖宫产出现术后感染者；
　　4.此次妊娠有剖宫产绝对指征；
　　5.此次妊娠有胎位不正或相对头盆不称者；
　　6.此次妊娠胎儿估计≥4000克；
　　7.除了前次剖宫产外，子宫还实施过其他手术(如子宫肌瘤剥除术)；
　　8.孕妇本身有较严重的疾病或产科并发症。
　　当然，还有一些妈妈们在生完第一胎后已经做了输卵管结扎手术。但现在由于种种原因又想再要第2个宝宝，那么该如何是好呢？
　　可以做输卵管再通的手术，一般在术后医生会要求妈妈进行至少一次的输卵管通液检查，来了解手术是否成功，输卵管是否通畅。如果手术失败或是在术中发现子宫其他疾病等因身体问题不能如愿产子的话，那就需要辅助生殖技术的帮助了。其中最为受大家所熟悉的就是＂试管婴儿＂。其实＂试管婴儿＂并不是真正在试管里长大的婴儿，而是从妈妈的卵巢内取出几个卵子，在实验室里让它们与爸爸的精子结合，形成胚胎。然后再将胚胎转移到子宫内，使之在妈妈的子宫内着床、妊娠。但是试管婴儿的成功率相对较低，费用也比较昂贵。如果选择该种方法备孕的话，妈妈们要做好失败的心理准备，也有可能需经过多次手术才能成功。
　　因此，妈妈们不管在什么情况下都要牢记，自己的身体健康最要紧，只有健康的妈妈才能生出健康的宝宝哟！
　　专家简介：
　　蔡蓓珺 长宁区妇幼保健院妇产科主治医师，有十余年的临床工作经验。擅长于妇产科的常见病及多发病，曾代表中国参加过援助非洲的医疗工作。