脊椎椎间功能定位软组织疼痛临床分类和诊

　　I、腰椎屈伸功能临床划分
　　腰椎活动
　　椎间活动度占比
　　活动肌群
　　前屈
　　屈髋功能占50% ，腰椎占50%。
　　L5-S1椎间节段为75%；
　　L2-5椎间节段占25%。
　　弯腰由腰大肌、腹内外斜肌完成。 弯腰搬提负重功能则由骶棘肌与腰大肌协同完成。
　　后伸
　　L2-5占80%；
　　L5-S1占20%。
　　伸腰、直立行走、仰卧挺腹动作由骶棘肌、腰部深层肌、背阔肌完成。
　　侧屈
　　T10-L3占80%。
　　由腰大肌、腰方肌、多裂肌完成。
　　结论：1、腰部屈曲功能受限或障碍，受累最为明显的是L5-S1节段。
　　2、伸展受限或障碍受累节段应是L2-5，最为明显的节段为L4-5.
　　II、颈椎功能性节段临床划分
　　颈椎节段
　　节段功能
　　上（C1-3)
　　头颈旋转、后伸。
　　中（C3-5）
　　颈后伸、旋转。
　　下（C5-T1）
　　颈前屈、旋转、侧屈。
　　颈椎活动受限
　　责任肌群
　　前屈（C4-7）
　　肩胛提肌、前中斜角肌、颈长肌。
　　后伸（C3-5）
　　斜方肌、胸锁乳突肌、头夹肌、头半棘肌。
　　旋转（C1-3）
　　同侧受限（严重），头夹肌、枕下肌。
　　（C5-7）
　　对侧受限，胸锁乳突肌、斜方肌、前斜角肌。
　　侧屈（C3-7）
　　前中后斜角肌、斜方肌。
　　结论：临床上C4-5、C5-6节段损害引起小关节失稳是多发的核心部位。
　　为什么C4-5、C5-6节段病变发生率最高？
　　1. C4-5由一对屈伸肌肉（头夹肌与肩胛提肌）形成剪切应力。
　　2. C5-6由一对屈伸肌肉（菱形肌与前斜角肌）形成剪切应力。