神经衰弱的病因以及发病机制

　　1。精神因素是诱发神经衰弱的重要原因。凡能引起神经活动过度紧张并伴有不良情绪的情况都可能是神经衰弱的致病因素。如亲人死亡、家庭不眭、事业失败、人际关系紧张、生活节律颠倒及长期心理矛盾得不到解决时均可能诱发本症。——Psy525.cn
　　2。敏感、多疑、胆怯、主观、自制力差。性格特征明显者可因一般性精神刺激而发病；性格特征不显者则须较强烈或较持久的精神刺激之后才发病。
　　3。躯体因素
　　各种躯体或能削弱躯体功能和的各种因素，均能助长本症的发生。
　　巴甫洛夫学派认为：在性格特征或躯体因素基础上，精神因素使可枢神经系统功能长期过度紧张，导致内抑制功能活动削弱和兴奋相对亢进，从而出现即易兴奋，也易疲劳状态，也削弱了对皮质下植物神经中枢的控制与调节作用，而出现各种植物神经功能紊乱的症状。
　　中华医学会神经衰弱研究所有关人士认为：以儿茶酚胺学说来解释神经衰弱有关问题较为实际。儿茶酚胺在中枢是一种兴奋型化学介质，此物质由交感神经囊泡末梢释放，其主要成分是去甲肾上腺素。正常血液里也含有。当交感神经兴奋性增高时，释放出此种物质。有学者报告，当去甲肾上腺素增多时可引起兴奋、烦躁、易激动等症状。在外周（即躯体）儿茶酚胺通过作用人体内受体而发生效应，对胃肠道起抑制作用，故病人表现为食欲减退、腹胀等胃功能紊乱的表现。此物质还能兴奋心脏、促进三大物质代谢，引起心跳加快、倦怠乏力、精神疲乏、体重下降等不良反应。
　　有一部分人睡不着觉就称自己是患有神经衰弱，特别是脑力劳动者更是这样认为，但把神经衰弱与失眠混为一谈，其实是错误的。据报道，96%的神经衰弱有失眠的主诉，但是神经衰弱有其独特的特征，主要表现为精神易兴奋、易疲劳、脑力衰退和体力疲乏，伴有各种躯体不适感和障碍，且病程多迁延，症状时轻时重，每次病情波动常与心理、社会因素有关。
　　若出现失眠、头痛、头昏、记忆障碍、植物神经功能紊乱症状，则可以考虑到神经衰弱，但需排除是否是由躯体所伴发，还要排除精神功能性，如早期精神分裂症等。同时还要和抑郁症区别，因为抑郁症早期也有神经衰弱症状，但抑郁症伴有情绪低落，悲观失望，对各种活动均失去兴趣，并有企图或行为。最后还要排除其他神经症的可能，才能做出神经衰弱的诊断。
　　神经衰弱的失眠主要表现为入睡困难、潜伏期延长，患者常感到不足和多梦，且梦境内容多为恶梦，能清晰回忆，所以患者感到十分苦恼。特别要提醒的是，如果神经衰弱伴有顽固性失眠，我们就应该想到此诊断不是神经衰弱，而是焦虑、抑郁或强迫症或是内源性抑郁症的可能。目前在我国，神经衰弱的诊断有扩大化的问题，值得引起医生的重视。
　　作者简介：
　　蒋梅玲
　　国家三级心理咨询师
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