中医诊断学名词解释及简答题

　　33. 气不摄血和气随血脱有何异同？
　　答：两证均有出血和气之亡失症状，其区别在于：气不摄血是由于气虚的摄血而致出血，其气虚在前，出血在后，出血呈小量持续；气随血脱是由于大量出血而致气随之暴脱，其出血在前，而气脱在后，出血呈大量出血，气脱亦呈亡阳之危候。
　　34. 何谓气逆证？胃气上逆和肝气上逆的主要表现有哪些？
　　答：气机升降失常，气上逆而不调所表现的证候称气逆证。胃气上逆则见呃逆，嗳气，恶心，呕吐；肝气上逆可见头痛，眩晕，昏厥，呕血等。
　　35. 气不摄血证和血热证皆有出血，临证怎样鉴别？
　　答：气不摄血证是气虚不能统摄血液而见出血的证候，其出血以慢性惨血多见，血淡质清，多为便血、尿血、肌衄等下渗、外渗出血，且有气虚证的临床表现。血热证是脏腑火热炽盛，迫血妄行而出血，其出血以急性出血多见，血红质稠，多为吐血、衄血、咳血等上部出血，另可见里实热证的表现。
　　36. 怎样鉴别心气虚证与心阳虚证？
　　答：心气虚证和心阳虚证的共同表现是心悸，气短，活动后加重，脉虚无力。心气虚证在上述基础上兼见颜面淡白，神疲体倦，自汗少气，舌淡胖嫩，苔白；而心阳虚证在共同表现的基础上还有畏寒，肢冷，面色暗滞，心胸憋闷，心前区作痛，舌质或见紫暗，脉涩或脉结、代。
　　37. 心血虚证和肝血虚证有何异同？
　　答：心血虚证和肝血虚证均属血虚，在脉症上均有眩晕，多梦，面白少华，舌淡，脉细等。心血虚证还可有心悸，怔忡，少寐，健忘，脉细弱等心血不足，心神失养的表现；肝血虚证还可见到爪甲不荣，视力减退，肢体麻木，筋脉拘急，月经量少色淡，甚至闭经等肝血亏虚，肝经失养的表现。
　　38. 痰蒙心神证和痰火扰神证有何异同？
　　答：痰蒙心神和痰火扰神证二证的病因均与痰浊有关，病位均以心神为主，症状上均出现神志错乱的表现，但性质上有寒热属性之别。痰蒙心神证因寒痰所致，多见神识痴呆，表情淡漠，喃喃自语，哭笑无常，舌苔白腻，脉缓或滑。痰火扰神证因痰热所致，其轻者心烦不寐，重者胡言乱语，打人毁物，哭闹无常，多兼里实热证的症状、体征。
　　39. 怎样鉴别燥邪犯肺证与肺阴虚证？
　　答：燥邪犯肺证属实、属表，起病急，是因外感燥邪，耗伤肺津所致。本证多见于秋令，除干咳少痰，痰粘难咯，胸痛咯血之外，尚兼发热，恶寒，苔薄，脉浮等表证现象。肺阴虚证属虚、属里，起病慢，是由于肺阴不足，虚热内生所致，本证可见于四时，除干咳少痰，痰粘难咯，胸痛咯血之外，常兼消瘦，潮热，盗汗颧红，舌红少苔，脉细而数。
　　40. 怎样鉴别肝火上炎证与肝阳上亢证？
　　答：二证均有肝之阳热向上之征。肝火上炎证一般以肝经循行部位如头、目、耳、胁的实火炽盛为主要症状，表现为目赤，口苦，急燥易怒，胁肋灼痛，突发耳鸣耳聋，头痛头胀等；而肝阳上亢证一般以肝阳亢于上，肾阴亏于下作为辨证要点，表现为眩晕耳鸣，头目胀痛，头重脚轻，腰膝酸软，急躁易怒，失眠多梦。肝阳上亢之病势不如肝火上炎之急，但病程较长久。