新时代工伤保险面临的困境与对策

　　摘 要：随着我国社会经济改革步伐的加快，我国的工伤保险制度日漸完善，已经成为社会保险制度的重要组成部分，初步建立了工伤预防、工伤补偿、工伤康复＂三位一体＂的制度体系，工伤保险各项工作取得新成效，但是仍存在一些突出问题急需解决。本文通过分析新时代工伤保险面临的困境，提出工伤保险高质量发展的解决对策，以期推动工伤保险制度建设的发展。
　　关键词：新时代;工伤保险;困境;对策
　　工伤保险是劳动者在遭受意外或职业病伤害后，获得必要经济补偿的社会保障制度，工伤保险实行无过错责任原则，在一定程度上解除了劳动者和家属的后顾之忧，有利于促进安全生产，提高劳动者的工作积极性。自1951年《劳动保险条例》实施以来，我国工伤保险制度不断发展，特别是党的十九大以来，我国的工伤保险实现了新进展，制度进一步完善，工作流程进一步优化，普法宣传工作逐渐推进，工伤保险相关工作得到持续稳定地发展。
　　一、工伤保险的内容
　　（一）工伤保险的定义
　　工伤保险，也叫职业伤害保险，是劳动者因工受伤或职业病暂时或永久失去劳动能力甚至死亡时，劳动者或者家属获得物质补偿的一种社会保险制度。工伤保险既包括医疗救治、康复的费用，也包括保障职工基本生活的费用。
　　（二）工伤保险的特点
　　工伤保险制度的特点鲜明，主要有以下几个方面的特点：工伤保险的覆盖范围广，适用于所有职工;工伤保险实行无过错原则，不论工伤原因如何，用人单位均应承担保险责任;工伤保险费用全部由用人单位承担;工伤保险缴纳具有强制性，由国家立法、强制实施;三位一体的工伤保险体系体现了经济补偿与事故预防、职业病防治相结合的原则;工伤保险作为社会福利，具有补偿性，坚持一次性补偿和长期性补偿相结合的原则等。
　　（三）工伤保险的适用范围
　　按照《工伤保险条例》的规定，工伤保险的适用范围广，包括在我国境内的各种企事业单位和社会团体，其职工在遭受事故伤害或患职业病时，有以下情形之一的，都可以申请认定工伤：在工作场所内从事与工作有关的劳动而受到事故伤害的;患职业病的;因公外出期间，由于工作原因造成伤害或者下落不明的;在上下班途中，本人没有主要责任受到交通事故伤害的，以及按照法律法规应该认定为工伤的其他情形。需要注意的是，即使满足上述情形，但是存在如下行为时，比如职工故意犯罪的，伤害是由醉酒或吸毒引起的，职工进行自残或者自杀的等等，不能认定为工伤，不在工伤保险赔付的范围内。
　　二、推动工伤保险工作发展的现实意义
　　（一）推动工伤保险工作在社会层面的意义
　　工伤保险作为社会保障制度的重要组成部分，是通过国家立法强制实施的，是每一个劳动者都应该享有的基本权利，是国家履行社会责任的表现。在市场经济体制下，我国经济发展稳中向好，如果工伤人员的权益得不到保障，势必会引发严重的社会问题，进而影响全面建成小康社会的进展。
　　（二）推动工伤保险工作在企业层面的意义
　　对于企业来说，特别是一些中小企业，工伤保险是分散企业风险，减轻企业负担，促进安全生产的重要保证。工伤事故大多数都是意外事件，很难事先预见，如果没有工伤保险，一起较大的工伤事故可能会给企业带来无法承受的损失。工伤保险通过风险分担，互助互济，有助于企业分散风险，稳定生产。
　　（三）推动工伤保险工作在个人层面的意义
　　工伤保险是劳动者保障自身合法权益的重要手段。不同于养老保险，工伤保险不需要个人缴纳保险费，减轻了劳动者的负担，而待遇相对优厚，标准较高，并且工伤保险实行无过错责任原则，为受到工伤伤害的劳动者提供及时必要的物质保障，解除了劳动者的后顾之忧，大大提高了劳动者的工作积极性。
　　三、新时代工伤保险面临的困境
　　（一）工伤保险未得到应有的重视，覆盖范围有限
　　与养老保险、医疗保险相比，工伤保险属于小险种，很多用人单位不重视工伤保险参保，尤其是一些非公企业，存在侥幸心理，参保积极性不高，瞒报、少保参保人数，逃避工伤保险责任现象大量存在。而对于灵活就业人员，由于工作收入不稳定等原因，认定调查取证难，也难以被纳入工伤保险制度中，就业人员的合法权益无法得到保障。还有数量庞大的农民工群体，很多都享受不到工伤保险待遇。以上几种情况导致我国工伤保险的覆盖范围有限。
　　（二）工伤预防工作不到位
　　对于工伤预防、工伤补偿、工伤康复＂三位一体＂的工伤保险体系来说，工伤预防工作至关重要，只有从根本上规范用工行为，从源头上降低工伤事故的发生，才能促进企业安全生产，保障劳动者合法权益。但是工伤预防工作在实际中还存在很多问题，人们往往更关注工伤补偿而忽视预防，工伤预防宣传工作不到位，预防责任主体和监督评估机制不明确，各部门缺乏统一的协调配合与管理，工伤保险预防功能不能充分发挥。
　　（三）工伤保险的先行支付制度值得商榷
　　工伤保险的先行支付在实际执行中所产生的问题值得我们关注，为了实现工伤职工的及时救治，我国明确了先行支付制度，确保了未参保企业职工也能得到工伤保险待遇，但是这也给用人单位一种错觉，参保不参保一个样，助长了不参保企业的侥幸心理，也给按时参保企业带来心理不平衡。先行支付后追偿难也是值得关注的问题，追偿不仅是工伤保险部门自己的问题，需要工商、公安、法院等部门的协调配合。比如有的企业通过注销登记导致追偿主体消失，有的企业通过转移财产导致无财产可以执行，这些都需要相关部门的配合，要想追偿成功困难重重。
　　（四）工伤保险信息化管理工作推进缓慢
　　信息技术与工伤服务的融合能够使工伤保险服务更高效更便捷，但是目前我国的工伤保险信息化工作尚处于起步阶段，信息化程度不高，除个别试点城市，大部分地区办理流程还是传统模式，一旦发生工伤事件，需要用人单位先行垫资，需要受伤职工提供各种医疗信息，但是工伤认定复杂烦琐，各部门之间缺乏信息共享机制，而工伤认定的时效性又比较强，如果不熟悉流程，一旦超过时限导致医疗费用不能报销，给企业和职工带来很大不便。
　　四、新时代工伤保险困境的解决對策
　　（一）继续推动＂三位一体＂工伤保险制度体系的建立健全
　　做到对职业人群的全覆盖。当前是决胜全面建成小康社会的关键时期，要持续激发工伤保险制度的发展活力，就要继续推动＂三位一体＂工伤保险制度体系的不断健全，通过细化保险税率、加强宣传等政策手段促进工伤保险工作的开展。要注重对职业人群的全覆盖，对于参保率不高的职业群体，要继续深化改革，提高用人单位参保意识，不断创新参保模式，相关管理部门也要加强工伤保险费的征收管理工作，杜绝瞒报少报现象的发生，防止工伤保险基金的流失，提高参保率。
　　（二）加强工伤预防管理工作
　　工伤预防管理工作至关重要，要将关注重点从工伤补偿逐渐转移到工伤预防上来，加强对工伤预防政策的宣传，强化用人单位的自我监督，注重岗前培训工作和日常安全教育工作的开展，将工伤预防工作常态化，提高劳动者的工伤预防意识。此外，社保、安监等管理部门之间要建立有效的联动机制，明确分工职责，齐抓共管，形成工作合力，加强生产的安全监督管理工作，充分发挥工伤保险的预防功能。
　　（三）完善工伤保险的先行支付制度
　　要加强对工伤保险先行支付制度的政策宣传，使企业认识到工伤保险先行支付是垫付行为，并不能因为工伤保险部门支付了相关费用而不参保，要加大对不参保企业的惩治力度。要完善工伤保险的追偿机制，防止工伤保险基金出现大的缺口。工伤保险管理部门要加强与工商、税务、法院、公安等部门的协调配合，实现多部门数据的共享。对于恶意逃避工伤保险责任的单位和第三人，通过部门联动进行严厉打击。
　　（四）加快推进工伤保险信息化建设
　　随着工伤保险制度体系的不断健全，覆盖率的不断提高，参保人数逐年增加，传统工伤保险业务流程复杂烦琐，不适应新时代发展的需要，信息化建设的推进工作迫在眉睫。要加快推进工伤认定的信息化建设，完成工伤系统的改进优化升级，开通工伤认定网上申请、评审、档案管理等多项服务功能，建立统筹数据信息系统和数据处理共享平台，使工伤保险服务更高效便捷，努力构建服务流程一体化、服务内容多样化、监管决策智能化的工伤保险信息化应用格局。
　　结束语：
　　总的来说，经过多年的发展，我国的工伤保险制度建设不断完善，＂三位一体＂工伤保险制度体系初步建立，各项工作实现新发展，取得新成效。新时代下，必须抓住新的机遇，迎接新的挑战，正确认识当下工伤保险面临的困境，采取针对性的应对措施，稳步推进工伤保险的高质量发展，保证企业安全生产，保障劳动者合法权益。
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