老人肝硬化怎么检查

　　老人肝硬化为慢性病，应向老年患者和家属讲解肝硬化的相关知识和自我照护方法；指导患者积极配合治疗和照护，延缓疾病发展，提高生活质量，老人肝硬化该如何护理呢？黄疸老年患者如出现皮肤瘙痒，可协助老年患者温水擦浴，外用炉甘石洗剂止痒，指导老年患者勿抓挠皮肤，以免引起皮肤损伤、出血和感染。卧床的老年患者应定期变换体位，消瘦者可使用防压疮气垫床，防止发生压疮；给予高热量、高蛋白质、高维生素及易消化饮食，并根据病情变化及时调整，忌烟忌酒，避免进食刺激性食物，粗纤维含量多和较硬食物，下面来看看老人肝硬化怎么检查吧？
　　1.血常规
　　在脾功能亢进时，全血细胞减少，以白细胞和血小板减少常见，但部分患者出现正红细胞性贫血，少数患者可为大细胞贫血。
　　2.尿常规
　　代偿期一般无变化，有黄疸时可出现胆红素，并有尿胆原增加。有时可见到尿蛋白、管型和血尿。
　　3.肝功能试验
　　肝功能很复杂，临床检验方法很多，但难以反应全部功能状态，需结合病情分析。
　　4.肝储备功能的检测
　　CT测定肝脏大小及容积、半乳糖清除率、尿素合成率、ICG。潴留率：BSP最大运转及贮存能力，以及药物转化能力等，可估测残存肝细胞群的功能量，估测肝硬化的严重程度，对肝病手术危险性估计也有价值。
　　5.肝纤维化检测
　　肝纤维化的最佳指标为血清Ⅲ型前胶原（P-Ⅲ-P），其次为单胺氧化酶（MAO），脯氨酰羟化酶，赖氨酸氧化酶、血清N-B-氨基-葡萄糖苷酶（NAG）、脯氨酸、羟脯氨酸等。近年还有测定、Ⅲ型前胶原抗体的Fab片断及板层蛋白浓度。在肝硬化及慢活肝尤其乙醇性肝硬化均有明显增高。
　　6.免疫学检查
　　（1）细胞免疫肝硬化患者E玫瑰花结成率、淋巴细胞转换率均降低。CD3、CD4、CD8细胞均有降低。T细胞在肝硬化患者也有降低。
　　（2）体液免疫免疫球蛋白往往是丙种球蛋白升高，尤其IgG增高明显，高球蛋白症与肝脏受损、吞噬细胞清除能力降低、T细胞功能缺陷、B细胞功能亢进有关。自身免疫性慢活肝者还有自身免疫抗体。
　　7.腹水检查
　　一般为漏出液，如并发自发性腹膜炎，则腹水透明度降低，比重介于漏出液和渗出液之间，并发结核性腹膜炎时，则以淋巴细胞为主。腹水成血性应高度怀疑癌变，宜做细胞学检查。
　　8.其他检查
　　（1）超声波检查肝硬化时显示均匀的、弥散的密集点状回声、晚期回声增强、肝脏缩小，门静脉增宽，脾脏增厚等。
　　（2）食管X线钡餐检查观察有无食管、胃静脉曲张。有静脉曲张时，钡剂于黏膜上分布不均，出现虫蚀样充盈缺损。胃底静脉曲张时，钡剂呈菊花样充盈缺损。
　　（3）CT检查对晚期肝硬化，CT诊断可以代替腹腔镜和肝活检。
　　（4）磁共振成像（MRI）磁共振成像与CT相似，能看到肝形态、脂肪浸润、腹水及血管是否通畅。两者各有优缺点。
　　（5）核素扫描肝脏Kupffer细胞摄取和吞噬核素功能有改变。可示肝外形改变，常见有右叶萎缩，左叶增大，脾及骨髓显影，代偿期可见肝影增大，晚期肝影缩小，脾影增大。
　　（6）胃镜检查诊断率较食管X线钡餐检查为高，可直接观察食管胃静脉曲张的程度、静脉曲张色调，有无红色征象及纤维素样渗出、糜烂、有助于预测出血的判断。
　　（7）肝穿刺活组织检查可以确定诊断，了解肝硬化的组织类型及肝细胞受损和结缔组织形成的程度。
　　（8）腹腔镜检查可直接观察肝外形，表面、色泽、边缘及脾等改变，亦可用拨棒感触及硬度，直视下对病变明显处做穿刺活组织检查，对明确肝硬化病因很有帮助。
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