中医学的精髓辨证论治肇始于《伤寒杂病论》,经方因其用药精当,剂量准确;组方严谨,配伍巧妙;剂型丰富,煎服有法;加减灵活,功效卓著等特点而被历代医家所尊崇,分析张仲景临证用药特点,对当今中医临床辨证用药仍具有相当指导意义。 1、擅用峻剂,中病即止 仲景在辨证治疗用药中,善于使用峻烈之剂,其于配伍、服法、剂型等多方面显示其应用峻烈之剂之巧妙。 如十枣汤为峻下逐水之剂,麻黄汤为发汗之峻剂,大青龙汤为阳气郁闭之峻剂剂,调胃承气汤、小承气汤、大承气汤三者相比虽有和、缓、峻之别也,然此三方皆为峻下之剂,抵当汤与抵当丸、大陷胸汤与大陷胸丸、大黄虫丸等等。 峻烈之剂,易伤正气,仲景在使用峻剂之同时每每叮嘱"中病即止,以防伤其正气。" 2、相反相成,共奏其功 相反相成法是中药方剂配伍的另一种原则和方法,寒热并用可见于多种情况之下,如麻黄连轺赤小豆汤,大黄附子汤,桃核承气汤,附子泻心汤等等。 3、重视煎服,随证取之 仲景在《伤寒论》中的用药非常重视药物煎服方法,所列之方均详细记载并详述注意事项,以使药物发挥最好效果,达到治疗目的。 纵观仲景用药,往往是既合证切病,药味上又精粹到不能再少。药有千种,而仲景所常用之药,总计下来只有区区84味。特摘录如下: 酸 五味子:敛肺止咳 酸枣仁:敛心安神 山茱萸:敛精止遗 乌 梅: 安 蛔 苦 1苦泄 柴胡:泄胆热 黄芩:清心火,泄脾热 黄连:清心火,泄胃热 黄柏:清心火,退黄 栀子:泄心火 茵陈:退黄 梓白皮:清热解毒 芍药:泄热养营 竹叶:清心除烦 牡丹:清虚热 白头翁:除下重 2.苦破 大黄:泻下通便,活血化瘀 枳实:破气散结 厚朴:降逆除满 杏仁:降逆平喘 桃仁:活血化瘀 射干:除上气 葶苈子:泄肺热,除肺痈 皂荚:化痰 芫花:逐水 大戟:逐水 甘遂:逐水 3.苦燥 白术:燥湿健脾 苦参:燥湿杀虫 猪苦胆:燥湿解毒 4.苦化 赤小豆芽:破血化脓 败酱草:排脓 5.苦升 瓜蒂:催吐 甘 1.甘补 人参:补元气 饴糖:建中 甘草:补宗气,解毒,调和诸药 小麦:补心气 黄芪:补气行气 大枣:补脾 粳米:补胃 地黄:补心阴 麦冬:补肺阴 阿胶:补血益阴 鸡子黄:滋阴润燥,养血 当归:补血 麻子仁:养血润肠 瓜蒌根:生津止渴 升麻:解毒 2.淡渗 泽泻:清热利水 滑石:清热利湿 茯苓:通调水道 猪苓:利水 薏苡仁:渗湿 椒目:利水 3.涩固 赤石脂:固小肠 禹余粮:固大肠 灶中土:固胃 4.重镇 代赭石:降胃气 龙骨:镇肝魂 辛 1.辛散 麻黄:宣肺气,平喘咳,温表散寒 桂枝:温心阳,抑水气,解肌发汗 艾叶:行气散寒 防己:散水气,消身肿 乌头:散寒 蜀椒:散寒 2.辛行 川芎:行血 豆豉:宣气 半夏:宣肺气 生姜:宣胃气 桔梗:利咽 瓜蒌实:宽胸散结 薤白:通阳散结 葱白:通阳止泻 葛根:升津液,升清止泻 旋复花:行气消痞 3.辛温 附子:温肾阳 干姜:温脾阳 细辛:温肺阳 吴茱萸:温肝阳 咸 1.咸软 芒硝:软坚通便 牡蛎:软坚消痞(胆) 鳖甲:软坚消癥(肝) 2.咸走 水蛭:活血化瘀 蛰虫:活血化瘀 虻虫:活血化瘀 内容仅供临床参考,非中医专业人员请勿试针试药