医院内部经济责任审计存在的问题及对策探讨
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摘 要：医院内部经济责任审计属于一项政治性的高目标审计工作，同时也是对领导监督管理的一项重要措施。近年来，随着我国医疗卫生事业的快速发展，但由于医疗卫生体系的不完善，医院发展中仍然存在着一些问题，其中比较突出的为经济责任审计问题居多，而审计结果是组织、人事、纪检等相关部门对干部考核综合评价、任用以及奖罚的重要依据。因此，寻找一种合理经济责任审计措施对医院内部经济责任审计工作具有一定的重要意义。本综述主要分析了医院内部经济责任审计的特征及现存的问题，并制定相应的处理对策，具体如下。
关键词：医院;经济责任审计;问题;对策
经济责任审计属于一种全方位的审计，其审计涉及的范围比较广泛，内容也比较多，且审计的力度相对较大，在医院内部管理中起着比较重要的作用。目前，我国医疗卫生体制处于一个改革期，医院的发展也呈现大步伐的前进趋势，医疗保障覆盖人群逐年增长，广大人民群众的健康水平也在大幅度提升。医疗抓好医院党政领导干部的经济责任审计工作，做好医院的廉政建设，确保医院医疗事业的持续健康发展，已成为医疗系统内部审计工作者斟酌的重要问题，也是当下的讨论的热点话题。因此，做好医院内部经济责任审计工作对提高经济审计质量，降低审计风险的尤为重要。
一、医院内部经济责任审计特征
（一）经济责任审计对象具有特殊性
医院经济责任审计的对象主要包括各部门主持工作的領导干部、分管财务以及经济工作的领导干部等相关人员。普通的审计一般从财务收支进行审计，而经济责任审计主要通过对医院相关事项的审计进而评估审事议人，属于一个新的审计范畴，这对审计人员的协调能力和应变能力有着一定程度上的要求。
（二）医院经济责任审计内容广泛
医院经济责任审计主要对财经相关法律法规、任期时目标的完成情况、财务收支、经费预算、经济合同以及经济效益等工作的着重审计。对于医院各类资产的效益、安全、完整以及管理的规范性予以客观、公正地做出相应的评价。
医院经济责任审计的内容烦琐，不但需要监督执行国家财经法令、方针、政策、制度，以维护财经的纪律，还需要审计核实各项资料的真实合法、正确合规。同时检查内部系统的健全有效情况，特立专案审计于严重违反财经法规、损失浪费严重、对国家经济利益造成严重损害等行为。其内容还包括对单位的主观领导、主要负责人在离任和任期期间的经济责任审计，办理单位领导、上级内部审计机构交办的审计事项，以配合国家审计机关对自己部门、自己单位的审计。
二、医院内部经济责任审计存在的问题
（一）思想认识问题
目前，医院领导干部对内部经济责任审计的认识度仍存在一定的局限性，大部分医疗工作人员认为，由于审计的对象是医院的领导干部，而医院内部对于领导的定位相对比较明确，若审计过于认真，则容易得罪人，随即将经济责任审计工作当作是走一个过场，致使审计过程出现不严谨、散漫的现象。再者，由于对领导进行审计的行为，使相关人员产生信任的缺失感，最终导致医院内部经济处于失控的局面。
（二）审计体系的不健全
据了解，医疗科技在迅速发展，但医疗行业的责任管理标准却日渐跟不上步伐，且对于经济责任的考核评价也做出比较明确的规定。而责任管理标准的不统一可能导致审计部门的相关人员在开展审计工作的时候，因对经济责任审计理解的不同而发生一些不良事件，使工作开展也变得比较被动。若审计人员在评价医院领导干部的经济责任的时候，对其经济责任缺少统一的认识标准，也会影响着审计工作的开展。另外，很多医院的领导干部对审计的职能了解不够、重视不够，医院系统内缺少专业的审计人才，仅有内部财务人员兼并，降低了该项工作的专业程度，最终导致工作无法开展，从而使得大家对审计结果产生怀疑，严重危害了审计结果的公平性。还有部分医院的专业人才素质不够，不认真负责工作，严重者出现违法乱纪的行为，例如资产流失时，医院的管理者忽视追究相关责任人的责任，仅追究处理财务的责任，认为仅是其核算失职。
（三）审计结果的利用率低、审计建议落实不到位
任期经济责任审计的目的主要是为了给干部管理部考核、任免干部提供重要的依据。而在实际的审计工作过程中，审计结果的可利用性特别渺小，总体实行不太理想，致使这一现象的因素与现行的干部管理体制有着一定的联系，若经济责任审计质量不过关，也会导致审计结果的利用率低下。然而，由于部分负责人对经济责任审计的认识仍然存在一定错误认识，比如：在进行离任审计的单位后，继任者会认为离任审计中发现的问题，皆是前任所滞留的问题，与自己关系不大，甚至觉得与自己没有关系，进而不重视所存在问题的整改工作。另外，很多单位都是先离后审，在组织已经做好的决定变动领导干部的工作时，审计工作才开始进行，严重滞后了审计成果的利用转化，即不符合要求，又使得工作的不良作风形成，最后导致审用分离，审只关乎审，用只关乎用，从而难以实现审计的目的，难以达到审计原本该有的效果，严重打击了审计评价的效用性。
三、医院内部经济责任审计对策
（一）任职清查建议
离任与接任者应直接参与资产的清查工作，并通过彼此沟通，就清查结果达成共鸣。该清查行为的实行有利于离任、接任者摸清资产的底数，且能够减少审计的时间，与此同时还能防止因离任审计过程中，离任者与接任者对清点结果的出现不认同或者相互指责的现象，进而影响资产交接的进程等问题。根据规定程序认真对领导干部任职期间的相关报告、计划、会议资料、债券、债务等进行经济责任审计，并且审核其在任职期间内相关经济监督部门的检查报告以及处理意见，以明确任职者与离职者交接期间的状况，确保审计结果的公平有效。
（二）召开审计单位职工代表座谈会
根据医院的实际的需要，组织相关部门开展会议，鼓励干部职工发表关于审计工作方面的意见，收集账外的人员反应以及违法违规经济行为等事项。针对于重大经济的问题，应积极配合纪检监察部门的所有工作，可以通过内查外调的形式，对其追查到底，依据相关规定进行核实处理，并在审计报告中做好记录。
（三）制定并完善经济责任审计体系
医院经济责任审计应结合当下医院经济运行的特征，不仅要重视医院的公益性，还要顾及到医院运行的效益性，根据拟定好的相应审计评价指标，对审计评价体系进行规划，主要从医疗预算管理、收入与之处的结余、资金风险管理、资产运营等相关财务指标。医院内部管理制度应结合既往制度的实施情况、医疗业务当下的运行情况以及遵纪守法情况等进行制定。该审计评价指标有利于定量和定性的分析，可明确经济责任的归属性，可作为针对不同类别的领导干部审计评价重点。对领导干部的经济审计责任做明确定位，主要为医疗卫生发展服务，起到监督检查的作用;规范医疗经费的使用;对医院实行廉政建设;增强对医院内部的管理;合理配置以及利用医疗资源。
（四）做好审计成果落实工作
内部审计部在确保审计成果质量的基础上，做好审计结果的落实工作。确保与人事及财务等多个部门之间的良好关系，通过建立经济责任审计会议制度，从而提升经济责任人对于审计结果的认可程度，增加组织部门对于审计结果的重视程度，以此树立经济责任审计的权威性。内审部门在开展经济责任后续审计工作是应根据实际情况，使相关审计意见和建议得到落实。内审部门要注重虚增利润以及潜在亏损的状况，应对其进行如实审核，严格审查账目的真实性，防止出现虚假账目的状况，查证清楚是否存在坏账的现象。
结束语：
总之，医院内部经济责任审计工作的不断完善，有利于医院对内部经济的控制，而规范化与科学化的经济责任审计可有效保障医院财务工作的顺利开展，专业的审计人员以及医院系统的完善，对医院经济责任审计工作的推动十分有利，能够明确相关的责任主体与对象，对医院的发展前景极为有利。
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