独活寄生汤证病机汤证脉症汤证诊断要点

　　独活寄生汤证
　　【渊源】 《备急千金要方》。
　　【病机】风寒湿痹日久，肝肾两虚，气血不足。
　　【汤证脉症】
　　主症：腰膝疼痛，肢节屈伸不利。
　　副症：肢体麻木不仁，畏寒喜温。
　　舌脉：舌淡苔白，脉细弱。
　　【汤证诊断要点】
　　1.必须具备主症。
　　2.副症加典型舌脉。
　　3.风寒湿痹日久不愈，正气不足明显。
　　【禁忌】
　　1.痹证属湿热实证者，不宜使用。
　　2.风寒湿痹病程尚短，未见虚证时，慎用本方。
　　【汤证辨疑】
　　1.乌头汤证：源于《金匮要略》。乌头汤亦为寒湿痹痛而设，其汤证临床所见之关节疼痛、不可屈伸、畏寒喜热等症均与独活寄生汤证相似。但本汤证之肢节疼痛以剧痛为主，病机以邪实为主，故立方也以攻邪为主，若论补虚则不如独活寄生汤力大。
　　2.蠲痹汤证：见于《杨氏家藏方》。蠲痹汤为治风寒湿痹、营卫两虚而设，也是治疗痹证的常选汤方。就病机特点来讲，本汤证也属虚实夹杂，只是本汤证之痹证以上肢肩背疼痛较甚为特点，而独活寄生汤证则以下肢腰膝疼痛为主。
　　3.三痹汤证：见于《校注妇人良方》。三痹汤为治风寒湿痹而设，与独活寄生汤非常相似，只是其汤证以气血凝滞为病机，临床所见之手足拘挛是本汤证特点。
　　【临床应用】
　　1.本方是治疗痹证日久、肝肾不足、气血两虚的常用汤方，以腰膝疼痛、舌淡苔白、脉细弱为证治要点。2.慢性风湿性关节炎、风湿性坐骨神经痛、腰肌劳损等病，辨证属肝肾不足、气血两虚，见有腰膝疼痛、舌淡苔白、脉细弱者，运用本方均有良好效果。
　　3.有报道用本方治疗腰椎骨质增生证属风寒湿痹、肝肾不足、气血两虚者，获满意疗效。
　　【汤方组成】独活三两，桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、桂心、防风、川芎、人参、甘草、当归、芍药、干地黄各二两。
　　水煎，三次分服。