张平威灵仙临证验案赏析

　　威灵仙，味辛咸，性温，入膀胱经。辛咸走散，性温通利，有较强的祛风湿、通经络、逐痰饮作用，用治风湿顽痹，麻木瘫痪，痰饮如聚，疗效迅速。笔者于临床上应用此药，积累了点滴经验，体会到灵仙一则走窜快利，贵在开窍通络，用治＂精瘀闭结＂；二则吸收渗液，贵在速消炎症的渗出物，用治＂水疝＂；三则善散皮里膜外之邪热，贵在引热外出，用治＂高热不退＂。配伍恰当，可收速效，兹介绍如下，以作抛砖引玉。
　　一、不射精症
　　海某，男，29岁，已婚，干部。2006年12月2日诊。婚后4年未育，同房无排精致夫妻感情不和，闷闷不乐，少言寡语，曾多方求治未愈。邀余诊治，辩证为肝郁气滞，痰瘀阻窍。予四逆散加菖蒲、王不留行。
　　处方：柴胡6克、白芍9克、枳壳12克、炙草6克、水菖蒲12克、王不留行12克，药尽9剂未效，余续守上方加威灵仙12克，继服9剂，同房已能提成精，夫妻感情重归于好。
　　二、睾丸鞘膜积液（水疝）
　　宁某，男，6岁，2007年7月5日诊。其父代诉：近1月发现患儿右侧阴囊肿胀光亮。经某院外科检查＂均匀透光实验阳性＂，诊断为＂睾丸鞘膜积液＂，建议手术，其父母未接受。刻诊：左侧阴囊肿胀光亮似鸡蛋大，质软、无痛、触之有囊性感。辩证为肾气不足，气化不昨，水内结，予内病外治之法，方用升降散加味：姜黄10克、大黄10克、僵蚕10克、蝉衣10克、苏叶12克、灵仙25克，3剂外洗湿敷。每剂外洗2次，每日2次。
　　经用5剂，睾丸鞘膜积液全部吸收，阴囊如常。时至今日未发。
　　三、高热不退
　　辛某，女，14岁。2008年11月8日诊。自述突然头痛、高烧、关节肌肉酸痛、四肢出现环形红斑。他医曾按急性风湿热诊治月余，＂高热不退＂，症状未减。邀余诊治。诊时体温滞留于39.3℃—40℃之间，恶心、腹胀、四肢微抖。查：血沉、抗＂0＂均正常，肝脾不大，脉弦数。诊断为＂温毒久留，邪伏阴分＂，治宜祛邪透热，方用青蒿鳖甲散加僵蚕。
　　处方：青蒿9克、鳖甲12克、地骨皮12克、知母12克、丹皮12克、僵蚕10克，药尽3剂，神色转佳。为加强入络搜邪，引热外出之功，上方加灵仙9克，继服3剂，热势渐平，体温37℃，热退身凉脉静。