大黄

　　别名：香大黄、马蹄黄、将军、生军。
　　性味：味苦，性寒，无毒。
　　归经：归脾、胃、大肠、肝、心包经。
　　入药部位：挖取根茎，切除茎叶、支根，刮去粗皮及顶芽，风干、烘干或切片晒干。
　　形态特征：本品呈类圆柱形、圆锥形、卵圆形或不规则块状，长3～17cm，直径3～10cm。除尽外皮者表面黄棕色至红棕色，有的可见类白色网状纹理及星点（异型维管束）散在，残留的外皮棕褐色，多具绳孔及粗皱纹。质坚实，有的中心稍松软，断面淡红棕色或黄棕色，显颗粒性；根茎髓部宽广，有星点环列或散在；根木部发达，具放射状纹理，形成层环明显，无星点。气清香，味苦而微涩，嚼之粘牙，有砂粒感。
　　大黄的用法用量
　　内服：煎汤，3-12克；泻下通便，宜后下，不可外煎；或用开便秘，积滞腹痛，泻痢不爽，湿热黄疸，血热吐衄，目赤，咽肿，肠痈腹痛，痈肿疔疮，瘀血经闭，跌打损伤，水火烫伤；上消化道出血。
　　作用：酒大黄善清上焦血分热毒。用于目赤咽肿，齿龈肿痛。熟大黄泻下力缓，泻火解毒。用于火毒疮疡。大黄炭凉血化瘀止血。用于血热有瘀出血者。
　　大黄的禁忌
　　凡表证未罢，血虚气弱，脾胃虚寒，无实热、积滞、瘀结，以及胎前、产后，均应慎服。
　　①《本草经集庄》：黄芩为之使。
　　②《药性论》：忌冷水。恶干漆。
　　③《本草经疏》：凡血闭由于血枯，而不由于热积；寒热由于阴虚，而不由于瘀血；癥瘕由于脾胃虚弱，而不由于积滞停留；便秘由于血少肠燥，而不由于热结不通；心腹胀满由于脾虚中气不运，而不由于饮食停滞；女子少腹痛由于厥阴血虚，而不由于经阻老血瘀结；吐、衄血由于阴虚火起于下，炎烁乎上，血热妄行，溢出上窍，而不由于血分实热；偏坠由于肾虚，湿邪乘虚客之而成，而不由于湿热实邪所犯；乳痈肿毒由于盱家气逆，郁郁不舒，以致营气不从，逆于肉里，乃生痈肿，而不由于膏粱之变，足生大疔，血分积热所发，法咸忌之，以其损伤胃气故耳。
　　④《本草汇言》：凡病在气分，及胃寒血虚，并妊娠产后，及久病年高之人，并勿轻用大黄。
　　⑤《本经逢原》：肾虚动气及阴疽色白不起等证，不可妄用。
　　大黄的配伍
　　1、用于大便燥结，积滞泻痢，以及热结便秘、壮热苔黄等。与芒硝、厚朴、枳实等配伍。
　　2、用于火热亢盛、迫血上溢，以及目赤暴痛，热毒疮疖等。配黄连、黄芩、丹皮、赤芍等同用。
　　3、治热病狂语及诸黄：川大黄250克（锉碎，微炒）。捣细罗为散，用腊月雪水五升，煎如膏，每服不计时候，以冷水调半匙服之。（《圣惠方》雪煎方） 治久患腹内积聚，大小便不通，气上抢心，腹中胀满，逆害饮食：大黄、芍药各100克。上二味末之，蜜丸，服如梧桐子四丸，日三，不知，可加至六、七丸，以知为度。（《千金方》神明度命丸）
　　4、治大人小儿脾癖，并有疳者：锦纹大黄150克，为极细末，陈醋两大碗，砂锅内文武火熬成膏，倾在新砖瓦上，日晒夜露三朝夜，将上药起下，再研为细末；后用硫黄50克，官粉50克，将前项大黄末50克，三味再研为细末。十岁以下小儿，每服可重半钱，食后临卧米饮汤调服。此药忌生硬冷荤鱼鸡鹅一切发物。服药之后，服半月白米软粥。如一服不愈时，半月之后再服。（《昔济方》于金散）
　　5、治时行头痛壮热一二日：桂心、甘草、大黄各100克，麻黄200克。上四味，治下筛，患者以生热汤浴讫，以暖水服方寸匕，日三，覆取汗，或利便瘥。丁强人服二方寸匕。（《千金方》水解散）
　　6、治眼暴热痛，眦头肿起：大黄（锉，炒）、枳壳（去瓤，麸炒）、芍药各150克，山栀子仁、黄芩（去黑心）各100克。上五味粗捣筛，每服25克，水一盏半，煎至七分，去滓，食后临卧服。（《圣济总录》大黄汤）
　　7、治心气不足，吐血衄血：大黄100克，黄连、黄芩各50克。上三味，以水三升，煮取一升，顿服之。（《金匮要略》泻心汤）
　　8、治虚劳吐血：生地黄汁半升，川大黄末一方寸匕。上二味，温地黄汁一沸，纳人黄（末）搅之，空腹顿服，日三，瘥。（《千金方》）
　　9、治肠痈，少腹肿痞，按之即痛如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒。其脉迟紧者，脓未成，可下之，当有血；脉洪数者，脓已成，不可下也：大黄四两，牡丹50克，桃仁五个个，瓜子半升，芒硝三合。上五味，以水六升，煮取一升，去滓，纳芒硝，再煮沸，顿服之，有脓当下，如无脓当下血。（《金匮要略》大黄牡丹汤）
　　10、治口疮糜烂：大黄、枯矾等分。为末以擦之，吐涎。（《圣惠方》）
　　11、诒火丹赤肿遍身：大黄磨水频刷之。（《救急方》）
　　12、治冻疮皮肤破烂，痛不可忍：川大黄为末，新汲水调，搽冻破疮上。（《卫生宝鉴》如神散）
　　13、治打仆伤痕，瘀血滚注，或作潮热者：大黄末、姜汁调涂。一夜，黑者紫，二夜，紫者白也。（《濒湖集简方》）
　　14、治小儿饮食过多痞闷疼痛，食不消化久而成癖；并治妇人气滞血结经闭不通，大黄八两（为末）三棱、莪术各一两（湿纸包裹煨 为末）。先将大黄银石器内好醋渍令平慢火熬干，入二味为丸如麻子大或绿豆大。每服十丸至二十九食后温水送下。大人丸如梧桐子大， 每服四十丸。（《卫生宝鉴》三棱煎丸）
　　大黄的相关论述
　　1、《本经》：下瘀血，血闭，寒热，破症瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新通利水谷（‘水谷’一作‘水谷道’），调中化食，安和五脏。
　　2、《别录》：平胃，下气，除痰实，肠间结热，心腹胀满，女子寒血闭胀，小腹痛，诸老血留结。
　　3、《药性论》：主寒热，消食，炼五脏，通女子经候，利水肿，破痰实，冷热积聚，宿食，利大小肠，贴热毒肿，主小儿寒热时疾，烦热，蚀脓，破留血。
　　4、《日华子本草》：通宣一切气，调血脉，利关节，泄塑滞、水气，四肢冷热不调，温瘴热痰，利大小便，并敷-切疮疖痈毒。
　　5、《本草纲目》：主治下痢亦白，里急腹痛，小便淋沥，实热燥结，潮热谵语，黄疸，诸火疮。
　　6、《神农本草经》味苦，寒。主下瘀血、血闭、寒热，破症瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水杀（《御览》，此下有道字），调中化食，安和五脏，生山谷。
　　7、《吴普》曰：大黄，一名黄良，一名火参，一名肤如，神农、雷公∶苦，有毒；扁鹊∶ 苦，无毒；李氏∶小寒，为中将军。或生蜀郡北部，或陇西。二月花生，生黄赤叶，四四相当，黄茎高三尺许；三月，花黄；五月，实黑。三月采根，根有黄汁，切，阴干（《御览》）。
　　8、《名医》曰：一名黄良，生河西及陇西。二月、八月采根，火干。
　　9、《广雅》云：黄良，大黄也。