水肿用黄芪效速不可疑

　　自古用黄芪，其意在补虚，中满不可用，补之并非益。然而我在实践过程中，体会到遵古不能泥旧，此言意蕴幽深。仅就我所治疗过的一个属＂阳水＂证的病人为例，借以陈述其理。
　　时值秋末冬初，感冒流行，门诊将一急性肾炎合并肺感染的病人收入病房，查该患者面目、眼睑及全身，均现浮肿，咳逆喘急，倚息不得卧，喳喃诉说：口干不欲饮，食少便溏，小溲短赤，病已10多天，曾在当地以西药治之，未见疗效，故来哈就医。查其脉象沉滑，舌质紫暗、苔黄而少津。详审此患者，证属阳水，湿热壅盛为患。我以泻肺水为主，佐以活血为法。然重用黄芪100g，处方：葶苈子15g、黄芪100g、莱菔子50g、地龙25g、王不留行20g、益母草25g、车前子50g、大腹皮20g、黄芩20g、石膏20g。此方连服4剂，病情显效，患者可以平卧，腹胀消失，二便正常，纳谷增至日500g以上，双下肢水肿近于消退。继上方去石膏、黄芩，加白术20g，服6剂，病愈出院。
　　推想此方显效之理，贵在辨证用药。审此病，其水在胸腹、肌表等部位，本方的应用宜分辨水肿的部位，这与内脏发病机制有密切关系。方中葶苈子泻肺平喘；黄芪主治水在肌表。我认为黄芪实表，表虚则水聚而现肿胀，得黄芪助正气以开通隧道，水被外驱，肿胀可消；方中莱菔子主治腹胀，有理气之功，方书有载：黄履素见一味莱菔子通小便，诧以为养，盖不知莱菔子亦下气最速之物，服之即通者，病中气闭也。
　　其方再配地龙、益母草、王不留行，取其活血以助行水之效；大腹皮、车前子、黄芩、石膏，清热利小便。全方以泻肺行水为主，佐以清热活血；病情缓解无热时，再去其石膏、黄芩加白术，以助健脾利湿之功，借以维持疗效。
　　＂养正邪自除＂，＂邪去则正安＂，对立统一不可各执一偏。上述的处方，正是遵循此法而配伍。
　　采取中西 钟于一壶
　　作 者 |培 根