家庭急救与护理

　　随着人们物质生活水平的不断提高，健康和长寿、安全和幸福，已成为 普遍的愿望。但是生老病死，却不是随着人们的愿望而转移的。很多意外事 故，尤其是一些急重病症，随时都有可能发生。一旦发生在家里，在紧急的 情况下，家庭成员之间能够急救、互救，不但可以减轻病情，延缓疾病发展， 甚至能使病人转危为安。在现今文明社会中，人们都具有一定的科学文化知 识，做好家庭急救和护理是完全可能的，并且能够收到很好的效果。
　　一、急救与护理常识
　　人工呼吸法
　　人工呼吸法是家庭急救中经常应用的一项救急措施，是在病人因各种原 因所致的呼吸突然停止或极度呼吸衰竭时，利用人工方法帮助呼吸，使其恢 复自然的一种方法。常用的人工呼吸法有以下 3 种。
　　1.口对口吹气法
　　病人仰卧，托起下颌，张开口，捏住病人鼻孔，头部尽量后仰，舌头不 要堵塞咽喉。急救人员自己先深吸一口气，对准病人的嘴(两嘴对紧，不要 漏气)用力吹气，病人胸部扩张起来后，停止吹气，并放松鼻孔，使其胸部 自然缩回去。如此反复进行，每分钟 16—20 次，直到病人呼吸恢复为止。
　　2.俯卧压背法
　　病人俯卧，头偏向一侧，一侧臂向前伸直，使其头枕在另一只弯着的手 臂上，腹部用枕头垫高。急救人员跪伏在病人大腿两侧，面向病人头部，两 臂伸直，两手掌平放于病人下胸背部两侧，均匀地用力按压后背下部，使气 体由肺脏排出。然后两手放松，身体后仰，除去压力，使胸部自然扩张，空 气进入肺内。如此反复进行，每分钟 16—20 次。此法对触电及溺水者更为适 宜。
　　3.仰卧压胸法
　　病人仰卧，头侧向一边，尽可能将舌头拉出，背部垫上枕头或衣被，使 胸部抬高。急救人员跪于病人大腿两侧，以手掌贴于病人两侧肋弓部，拇指 向内，其余四指向外，借上半身的体重用力向胸部上后方压迫，挤出胸内空 气，然后松手，胸部自行弹回，使空气吸入。如此有节奏地进行，每分钟 18
　　—20 次。 在实施人工呼吸时，应注意以下几点：
　　(1)将病人安放在空气流通的地方，松开衣服，但不要使病人受凉。
　　(2)用纱布或手帕清除病人口中的痰液、血块、泥土或假牙等物。
　　(3)口对口呼吸时，嘴与嘴间可放上手帕或几层纱布，但不要太厚，以 免影响空气吸入。
　　(4)人工呼吸的同时，可肌肉或皮下注射呼吸兴奋剂，如 25%可拉明 1
　　—2 毫升等。
　　(5)病人有微弱的自然呼吸时，人工呼吸应和病人的自然呼吸节律相一 致，不可相反。
　　(6)病人呼吸恢复正常后，方可停止，如果病人呼吸再度停上，则应再 次施行，不可中断，只有确定病人已经死亡，方可放弃抢救。
　　(7)用力要适当，以防肋骨骨折，也不要挤压胃部，防止将胃内容物压 出，阻滞呼吸。
　　(8)抢救开始时，首次吹气两口，每次吹气量不要大于 1200 毫升，以 免造成胃扩张，儿童吹气量在 800 毫升左右，以胸廓上抬为准。
　　(9)吹气时不要按压胸部。
　　胸外心脏挤压法
　　胸外心脏挤压法，是在病人因某种原因，心脏突然停止跳动，血液循环 也就停止时，而采取的一种心肺复苏术。具体方法如下：
　　病人仰卧在床上或地上，头低 10 度，背部垫上木板，解开衣服，在胸廓 正中间有一块狭长的骨头，即胸骨，胸骨下正是心脏。
　　急救人员跪在病人的一侧，两手上下重叠，手掌贴于心前区(胸骨下 1/3 交界处)，以冲击动作将胸骨向下压迫，使其陷约 3—4 厘米，随即放松(挤 压时要慢，放松时要快)，让胸部自行弹起，如此反复，有节奏地挤压，每 分钟 60—80 次，到心跳恢复为止。
　　注意事项：
　　(1)挤压时，不宜用力过大、过猛，部位要准确，不可过高或过低。否 则，易致胸骨、肋骨骨折、内脏损伤，或者将食物从胃中挤出，逆流入气管， 引起呼吸道梗阻。
　　(2)胸外心脏挤压常常与口对口呼吸法同时进行，吹气与挤压之比：1 人时，吹 1 口气，挤压 8—10 次;2 人时，吹 1 口气，挤压 4—5 次。
　　(3)在施行胸外心脏挤压的同时，要配合心年注射急救药物，如肾上腺 素、异丙基肾上腺素等。
　　(4)如果病人体弱或是小孩，则用力要小些，甚至可用单手挤压。
　　(5)挤压有效时，可触到颈动脉搏动，自发性呼吸恢复，脸色转红，已 散大的瞳孔缩小等。
　　氧气吸入法
　　在病人呼吸困难的情况下，而采用的一种给氧方法。此法适用于以下病 人：
　　(1)头部外伤，使呼吸中枢的功能受到抑制，甚至发生麻痹，急需要吸 入氧气。
　　(2)胸部外伤，一般指开放性外伤，如肋骨骨折刺破了肺脏，使肺活量 显著减退，呼吸困难，急需用氧。
　　(3)一切肺脏的急性感染，最常见的如小儿麻疹后，合并肺炎，引起呼 吸困难，吸氧可减轻其症状。患支气管哮喘、肺气肿、大叶性肺炎等呼吸困 难的病人，也可吸入氧气。
　　(4)难产的产妇，为了保护婴儿正常生产，也应吸入氧气。
　　(5)急性中毒病人，尤其是一些有害气体的急性中毒，如煤气中毒、氯 气中毒等，吸入氧气往往是治疗的重要手段。
　　(6)其他危重病人，如触电、淹溺、窒息病人等。 氧气吸入有两种方法：
　　(1)鼻导管法：氧气袋或氧气瓶都在出口处带有一根细长的橡皮管子， 使用时，可将营子经鼻孔插入到咽部，然后在鼻下用橡皮膏粘住导管，防止 移出。
　　(2)漏斗法：即用一个呈漏斗形的小罩，漏斗部放在病人鼻孔处，因此， 病人毫无痛苦，像正常呼吸一样，十分自然。但此法氧气外漏较多。
　　在家庭急救中，最常用的是氧气枕，枕的一角通有橡皮管，上有调节器 可以调节氧气流量。使用非常方便，即将枕的一角橡皮管连接上湿化瓶，装 上鼻导管调节流量，将导管慢慢插入病人鼻腔 4—6 厘米长，用白胶布固定在 鼻翼上。但要注意，必须先调节好流量，再插入鼻导管，切不要把导管插入 病人鼻腔后再调节氧气流量，如果氧气突然大量冲入病人呼吸道，会发生急 性气胸，甚至危及生命。氧气枕使用时要注意防火。
　　外伤止血法
　　外伤的最大危险是动脉出血，失血的速度和时间是影响患者健康和生命 的重要因素，因此，应根据不同性质的出血情况给予有效的止血，是家庭急 救中的一个常见内容。
　　外伤出血，可分为 3 种：
　　1.动脉出血：血色鲜红，速度快，呈间歇喷射牲。
　　2.静脉出血：血色暗红，速度较慢，呈持续涌出状。
　　3.毛细管出血：血色鲜红，自伤处渐渐流出。 根据出血部位不同，又可分为外出血、内出血和皮下出血。
　　止血方法：
　　毛细血管出血和静脉出血，一般用纱布、绷带包扎好伤口，就可以止血。 这里主要介绍动脉出血的止血法。
　　1.指压法：分直接指压法和间接指压法两种。
　　(1)直接指压法，即把手指直接压在伤口的出血点上，可能时应在创口 上盖以适当大小的无菌敷料或者清洁的手帕，但不易持久，也容易把细菌带 进伤口内，因此，除非万不得已时不采用此种方法。
　　(2)间接指压法，即用拇指或其余四指，将出血血管近端压在骨面上， 达到止血目的。但身体表面只有某些部位的动脉贴近骨面容易压住，最易压 住的点叫压点。常用的压点有：
　　3.加垫屈肢法：用一个纱布垫放在肘窝、腋窝，或腹股沟部，用 力弯曲关节，并以绷带缠紧即可。此法适用于无骨折情况下的四肢部位出血。
　　4.橡皮带止血法：用于大动脉出血，但要注意：对受伤部位要垫上软物， 不要直接扎在皮肤上，对受严重挤压伤的肢体，不能使用此方法，松紧要适 当，远端肢体如发生青紫、苍白，或继续出血，应立即压迫住伤口，松开止 血带，经 3—5 分钟后，重新扎好;每隔 40—50 分钟放松一次，如果出血停 上，就不必再结扎;严禁用电线、铁丝、绳索等代替止血带。