小儿期前收缩要做的检查有哪些

　　期前收缩的性质(良性或病理性)是一个非常重要的问题，因为它涉及患儿是否需要治疗，甚至要不要住院或休学。正因为如此，在日常诊疗工作中，期前收缩患儿的家长十分关心并经常询问这一问题。尽管目前在鉴别良性期前收缩和病理性期前收缩方面有一些参考指标，下面就和小编一起去了解一下小儿期前收缩要做的检查有哪些。
　　1.心电图检查 室性期前收缩心电图表现：(1)QRS波：提前出现的QRS波，呈宽大畸形，时限：成人>0.12s，儿童>0.10s，婴儿>0.09s。如起搏点在希氏束邻近，QRS波形态可接近窦性，离希氏束越远，则QRS波宽大畸形越明显，其后的T波方向往往与主波方向相反(图2)。
　　(2)提前QRS波前无P波：若QRS波发生很晚，可落在窦性P波之后，形成窦性P波和提前室性QRS波的＂P-R′间期＂，其比正常P-R间期短，P-R′<0.10s，此为舒张晚期的室性期前收缩(图3)。若QRS波发生特别早，可发生R波在T波之上的R-on-T现象，连续出现可诱发心室扑动。偶可出现逆行P′波，但R′-P′>0.10s。
　　(3)常有完全的代偿间期：但可因期前收缩发生特别早，可能逆转至心房，使窦房结原来的节律发生改变，致代偿间期不完全，且其后一个P-R间期延长，为隐匿性干扰所致。另可在心率较慢时，发生＂插入性＂期前收缩(又称间位性期前收缩)，而不影响窦房结自律性。
　　(4)室性期前收缩的出现：可单独出现，亦可以成对或呈联律出现，成对期前收缩即两个室性期前收缩连续出现;二联律，即一个窦性搏动后一个室性期前收缩;或三联律，即两个窦性搏动后一个室性期前收缩。
　　(5)联律间期：大多数病例的联律间期相等，若同一导联联律间期恒定，且QRS波形态一致，为单源性期前收缩;若同一导联上联律间期相等，而QRS波形态一致，为多源性室性期前收缩(图3)。联律间期不等，QRS波形态一致，有时出现室性融合波，有时可为室性并行心律(图4)，其互相邻近的两次异位搏动间的时间间隔存在一定的倍数关系。
　　(6)起源点定位：不同部位起搏的室性期前收缩在心电图上有不同的表现，根据心电图可初步判断异位起搏点位置(表1)。
　　尚应常规做X线和B超检查。
　　2.运动试验观察运动后室性期前收缩减少、消失或增多，或诱发室性心动过速;有无ST-T波改变，随心率增快后Q-T间期有无延长。形态单一的室性期前收缩，包括联律或并行性期前收缩，运动后期前收缩消失或减少，经上述检查均未见异常者，预后良好，经过一段时间，期前收缩可自行消失。
　　3.超声心动图观察心腔大小，室壁及瓣膜情况，心功能改变，有助于诊断二尖瓣脱垂、左室假腱索、扩张型及肥厚型心肌病，致心律失常性右室发育不良等。
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