黄芪桂枝五物汤证病机汤证脉症汤证诊断

　　黄芪桂枝五物汤证
　　【渊源】 《金匮要略》。
　　【病机】气阳不足，微风侵袭，血行不畅。
　　【汤证脉症】
　　主症：肌肤麻太不仁。
　　副症：肌肉酸痛：
　　舌脉：舌淡红，苔白滑，脉微涩而紧。
　　【汤证诊断要点】
　　1.具备主症。
　　2.主症合副症，加典型舌脉。
　　3.多发于形体有余于外、不足于内之人。
　　【禁忌】
　　1.纯营血不足麻木者，忌用。
　　2.风寒湿痹者忌用。
　　【汤证辨疑】
　　1.小活络丹证：见于《太平惠民和剂局方》。本方证与黄芪桂枝五物汤证均有肌肤或手足麻木之表现。前者之麻木不仁多与腰腿沉重或腿臂间作痛并见，系中风日久，湿痰死血留滞经络所致；后者见症单一，惟受邪较重时，才伴有酸痛感，系素体不足，体疲汗出，微风侵袭，邪滞血脉所致。
　　2.独活寄生汤证：出自《备急千金要方》。本汤证与黄芪桂枝五物汤证皆有麻木不仁之症。但前者系风寒湿三气痹着日久，肝肾不足，气血两虚所致，腰膝冷痛、肢体屈伸不利、心悸气短为其主症，而麻木不仁为副症；后者却以麻木不仁为主症，肌肉酸痛为副症，系气阳不足，微风侵袭，血行不畅引起。
　　3.鸡鸣散证：出自《证治准绳》。本方语与黄芪桂五物汤证均有肢体麻木之表现。但前者以足胜肿重无力为主症，伴见肢体麻木冷痛，系寒短之邪下着两足所致；后者惟有麻木不仁，无足胫肿重冷痛之感，即使受邪较重时，亦只有酸痛感，为气阳不足，~微风侵袭，血行不畅引起。
　　【临床应用】本方原为血痹专设，现以气阳不足，微感风邪，血行不畅为基本病机，亦用于中风之后，半身不遂，或肢体不用，或半身汗出，肌肉消瘦，气短乏力，以及产后、经后身痛。
　　1.若风邪偏重者，加防风、防己；兼瘀血者，加鸡血藤、红花、桃仁，或穿山甲、地龙、全蝎；用于产后或月经之后，加当归、川芎、鸡血藤。
　　2.现用于皮炎、末梢神经炎、中风后遗症而见有肢体麻木，属气虚血滞，微感风邪者。
　　【汤方组成】黄芪三两，芍药三两，桂枝三两，生姜六两，大枣十二枚。
　　上药，以水六升，煮取二升，温服七合，日三服。