尿毒症的病理生理表现有哪些

　　尿毒症的病理生理表现有哪些呢？持续蛋白尿或高血压可直接损害肾小球毛细血管壁，导致肾小球硬化及高过滤损伤。当肾功能开始恶化，剩余的肾单位发挥代偿作用来维持正常内在环境。如肾小球过滤率低至相当正常20%时，病人即出现尿毒症临床症状与生化改变和代谢异常。
　　⑴氮质血症：是由于肾小球过滤下降所致。
　　⑵钠低或钠贮留：肾失去调节钠和水的能力，在长期限盐的病儿或用利尿剂易引起低钠血症。如肾病综合征、充血性心力衰竭、无尿或摄入盐过时则有钠潴留。
　　⑶酸中毒：由于肾排氢与氨离子减少，致使钠离子和碳酸氢离子大量随尿排出，加之酸性代谢产物在体内贮留，故发生酸中毒。但病儿对酸中毒的耐受力较高，因此即使有中度酸中毒时，临床上可不出现症状。
　　⑷高血钾症：引起高钾血症的原因有肾小球过滤减少、代谢性酸中毒、摄入含钾高的食物如水果等，或应用安体舒通、氨苯喋啶等药抑制醛固酮分泌，减少肾小管分泌钾的能力。
　　⑸尿浓缩力障碍：因丢失肾单位、用利尿药或髓质血流增加的结果。
　　⑹肾性骨营养障碍
　　①肾功能失常时，磷酸盐不能经肾脏排出而由粪便排出，在肠道内磷与钙结合形成不溶性的复合物，因此造成钙吸收不良，以致血钙低落、骨质疏松，发生畸形。
　　②因血磷高血钙低，使甲状旁腺功能亢进造成骨变化。
　　③肾功能不足时，1，25-（OH）2D3合成障碍。
　　⑺贫血，由于
　　①红细胞生成素形成减少；
　　②溶血
　　③失血；
　　④红细胞寿命缩短；
　　⑤铁及叶酸摄入不足；
　　⑥由于代谢产物蓄积（如红细胞生成素抑制因子）可抑制红细胞生成素的活性。
　　⑻生长迟滞：由于蛋白及热量不足、骨营养障碍、酸中毒、贫血以及其他不明原因。
　　⑼出血倾向：由于血小板减少及血小板功能不良。
　　⑽感染：粒细胞功能不良及免疫功能低下，易继发感染，是造成慢性肾衰加剧的主要因素。
　　⑾神经系统症状：疲乏、集中力降低、头痛、困倦、记忆力减退、说话不清楚、神经肌肉应激性增加、痉挛和抽搐、昏迷、周围神经病变，是由于尿毒症、铝中毒所致。
　　⑿胃肠道溃疡：是由于胃酸分泌过多所致。
　　⒀高血压是由于水、钠潴留及肾素产生过多。
　　⒁高三甘油脂症是因血浆脂蛋白脂酶楚。
　　⒂心包炎及心肌病变的原因：尚不清楚。
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