止咳祛痰药高血压老人慎服

　　目录
　　第一章：高血压老人咳喘慎选止咳祛痰药
　　第二章：高血压老人用药注意事项
　　第三章：高血压老人用药禁忌
　　高血压是一种很常见的疾病，尤其是对于老人来说，老人们常采取降压药降压，但是，如何服用降压药？高血压老人如何选择止咳祛痰药？高血压老人用药注意事项有哪些？
　　高血压老人咳喘慎选止咳祛痰药
　　高血压老人多年来血压高，血管硬化，脆弱严重……有的成为其生命的一个＂关口＂高血压老人经不起外界因素的折腾，故应尽量避免多用药，特别是避免多用能升高血压的药物。
　　药师告戒：高血压老人咳喘慎选止咳祛痰药！
　　1、联邦止咳露(复方磷酸可待因溶液)
　　高血压老人慎用联邦止咳露！一因内含的可待因较易＂成瘾＂，且＂成瘾＂后戒断困难，二因庥黄碱能升高血压，诱发危险！
　　联邦止咳露各成分的药理作用如下。①磷酸可待因是阿片受体激动剂，作为中枢性止咳剂，能直接、强效地抑制咳嗽反射。②盐酸麻黄碱为拟交感神经药，能使鼻粘膜血管收缩，故为鼻充血消除剂，能迅逃解除鼻炎或感冒时的鼻塞等症状。也能收缩血管、高血压，发生危险！特别是冬春季老人常患咳嗽、哮喘，而止咳祛痰药中有多种药物可使血压升高，发生危险！
　　特别告诫：下列情况也要慎用：①支气管哮喘者;②急腹症;③胆结石者;④原因不明的腹泻;⑤前列腺肥大等。
　　2、复方甘草合剂(棕色合剂)
　　主要成分为甘草流浸膏，复方樟脑酐(含阿片)、愈创木酚甘油醚、浓氨溶液和甘油等。原为OTC药物，因内含阿片成分，长期久吸可＂成瘾＂，副作用和禁忌较多，2005年改为＂处方药＂进行严格管理。
　　药师提醒：复方甘草合剂 ：高血压老人应用讲究多！
　　复方甘草合剂，切莫长期服用。因处方中含有阿片，阿片成瘾性极强，故其用量中规定使用期限为5~7天，过量服用易于成瘾，这会给患者带来极大的伤害！
　　甘草有＂类皮质激素样＂作用，长期、大剂量应用，可引起＂水钠潴留＂和低血钾的＂假性醛固酮增多、升高血压和血糖，及心脏损害;且可诱发胃黏膜损害，胃出血等。其中的＂升高血压＂，对高血压老人更是雪上加霜，遇上寒潮，极易导致中风！
　　药师告诫：高血压老人服用复方甘草剂，即使不过量，也会隐含多种危险。复方甘草合剂的关键性含有阿片，阿片有很强的中枢性止咳作用，能抑制人脑止咳中区，对外界的不良刺激的敏感性降低，从而缓解咳嗽、气喘等疗状。口服小剂量阿片能使呼吸变慢、加深，但不影响气体交换，用量过大时，可抑制呼吸中枢(呼吸频率仅4-5次/分)，隐含多种危险。高血压老人对阿片的呼吸抑制作用反心迟钝，不能进行有效的生理调节，尤其是临睡前服用，夜间可因呼吸抑制而窒息，特别是对气道被痰堵塞的老慢支、老喘友们，更有危险！
　　高血压老人用药注意事项
　　1、不能服用使血压升高的药物
　　顾名思义，高血压病的特征是血压升高。绝大部分(95%以上)病人是原发性高血压，都在服用降压药。如果服用要升高血压的药物，对高血压病人显然是不利的，应该禁用。这类药物有麻黄碱、垂体后叶素、肾上腺素和去甲肾上腺素等。虽然患者平时服用很少，但是，像麻黄碱或与它相近似的药物，在治疗感冒、哮喘和止咳等的药物或合剂中，往往有少量这类药物，必须注意。有些滴鼻药水中也会有此药，鼻黏膜也会吸收药物，应该注意。
　　2、不能用肾上腺皮质激素类药物
　　常用的有强的松、地塞米松。不少疾病都会使用它，而且往往是长期应用。它会使血压升高，也应该属禁忌药。有些中药制剂如甘草流浸膏、复方甘草合剂，久服会引起血压升高，因为甘草有激素样作用。
　　3、同时患有高血糖、高血脂或高尿酸血症的高血压病人，不要应用有升高血糖、血脂或血尿酸的药物
　　降压药中的噻嗪类利尿剂，如氢氯噻嗪(又称双氢克尿塞，DCT)以及滞钾利尿剂如氨苯喋啶等，会使血糖、血脂和血尿酸升高，不能服用。一些降压小复方制剂，例如复降片、珍菊降压片和复方罗布麻片等都含有氢氯噻嗪，必须注意，常有病人在服这些降压药，同时还在服降血糖药或降血脂药，这种用法是不恰当的。
　　4、不能用对肾脏有毒性作用的药物
　　肾脏损害是引起高血压的重要原因。肾功能衰竭的病人，几乎都有高血压。所以已有高血压的病人，不能应用对肾脏有损害的药物。这种药物很多，不胜枚举，如免疫抑制剂环孢霉素，它对肾脏有毒性作用，可使血肌酐升高，血压升高。
　　5、不宜大量补液
　　升高血压的原因很多，其中体液增加也是原因之一。补液尤其是补充氯化钠溶液，不但使体液扩张，且增加钠的摄入，要升高血压。有些高血压病人，饮食正常，与正常人一样，只是觉得头昏、胸闷，就给静脉滴注。殊不知，原来在服用降压药，血压正常，此时血压反上升。所以高血压病人，尤其是有慢性心功能不全者，要补液，应该严格掌握指征。除非十分必要，否则不要轻易应用。
　　6、慎用治疗哮喘的药物
　　例如氨茶碱以及β-受体激动剂等一类药物，都会使血压升高和心率增快，高血压病人也不宜服用。
　　高血压老人用药禁忌
　　1、忌突然停药。
　　长期服用降压药的高血压患者，如果突然减量或停药，可使血压反跳而引起一系列反应，称为降压药停药综合征。主要表现为血压突然急剧升高，头昏、头痛、乏力、出汗等;有的因血压骤升而并发心血管痉挛、心肌梗塞或脑血管意外而危及生命。这是由于长期服药使机体产生耐药性和依赖性，突然停药而出现反射现象，血压反跳升高所致。
　　2、忌快速降压。
　　血压降得太快太低，使脑、心、肾的供减少，可诱发心绞痛、肾功能衰竭、缺血性中风等。因此服药时要严遵医嘱，不得擅自增加药量。
　　3、忌不择时服药。
　　高血压患者以每天上午9-11时，下午3-6时血压最高，午夜最低。因此，研究发现把传统的一天三次服药法，改为在血压自然波动的两个高峰期前半小时用药，以便更有效地控制血压升高。轻度高血压病人忌睡前服药;中、重度患者入睡前只能服白天用量的1/3，而且应在睡前3-4小时服。
　　4、忌不定期检查。
　　定期检查血脂浓度是反应用药是否合理的重要程序。有人认为，若治疗6周未见血脂升高，说明所用降压药安全、合理、有效，可继续服用，否则就应改用其它药治疗。
　　5、忌胡乱用药。
　　降压药品种较多，作用的部位、效果各异，副作用、适应症、禁忌各不相同。因此，用哪种药好，应遵医嘱，忌个人不加选择的乱用药。