民族医药壮医药理论鼻祖黄汉儒治疗湿

　　黄汉儒教授是我国壮医药学科的主要奠基人和学术带头人，全国著名壮医药专家，享受国务院特殊津贴有突出贡献专家。
　　作为黄教授的学术经验继承人，笔者在学习、整理老师的临床医案过程中，发现老师以壮医药治疗了多例湿疹病症（能唅能累），有独到经验，概述如下。
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　　1.病因病机
　　湿疹西医分为急性、亚急性、慢性三种类型，对应中医属浸淫疮病症，壮医病名为＂能唅能累＂。
　　黄老认为，病症初起多因饮食失节，嗜酒或喜食辛辣刺激或腥发动风之品，损伤谷道（消化道），伤及脾胃，脾失健运，水湿宣降，运化不力，延伤及水道（泌尿道）、气道（呼吸道），致体内湿热内蕴，酿成内毒。另外，壮族居民分布在亚热带地区，常年气温偏高，是谓阳盛；同时，壮族地区也多雨，多池塘，是谓阴盛。故壮族居民易呈阴盛阳盛体质，体内易蕴湿毒热毒。如果又外感风、湿、热毒邪，内外两毒相搏于体内，致三道受损，天、人、地三气不能同步，人体免疫力下降，则毒邪充于腠理，浸淫肌肤而发湿疹病。
　　若病情绵延日久，反复发作，伴有情绪紧张，烦躁失眠，舌红少苔等症状，皆为湿热邪毒内蕴日久，损伤＂三道＂，且耗伤龙路（血液系统）阴血，三道两路功能失调，血虚化燥生内风。
　　黄老在临床中注重辨病与辨证相结合，以辨病为主，讲究专病专方专药，故对湿疹的治疗不分型。对反复发作，伤及龙路的病例在验方中增加养血活血、润燥驱风药物。
　　2.特色治疗方法
　　2.1内服壮药
　　常用药物有黄花倒水莲、土黄芪、土党参、鸡血藤、五指牛奶、鲜大青叶、两面针、刺蒺藜、白僵蚕、桃仁、泽兰、土茯苓、薏苡仁、虎杖、苦参。
　　2.2壮药煮水外洗
　　常用药物有十大功劳、两面针、蛇床子、地肤子、马齿苋、苦参、百部、川楝树皮、龙胆草、木黄连、野花椒子、百花草鲜叶。
　　2.3壮医药线点灸穴位
　　用苎麻搓成线，浸泡在特制壮药水中制成药线，右手拇指、食指夹持线的一端露出1~2厘米线头，点燃，线头成火星状时将线头火星对准穴位点灸，或对皮肤局部以梅花穴，葵花穴点灸。
　　3.典型医案
　　姜某，男，42岁，2014年2月12日就诊。
　　主诉：脐周及两大腿内侧对称皮疹，瘙痒反复2年。
　　患者2年前夏季，于汗出较多部位皮肤出现红色粟粒样皮疹，伴瘙痒，自擦皮炎平药膏未见好转，症状反复发作，冬季尤重。今年1月症状复发，以脐周及两大腿内侧近腹股沟处为甚。皮肤出现红疹、水疱，瘙痒难忍，搔抓后引起表面糜烂，渗液，局部皮肤肥厚粗糙呈苔癣样对称分布。舌红，苔厚腻稍黄，脉沉，纳食可，睡眠欠佳，大便常溏烂。壮医目诊＂勒答＂（白睛）上脉络弯曲多，弯度大，呈深红色，脉络边界浸润浑浊，模糊不清。
　　诊断：能唅能累（湿疹）。
　　治则：调气健脾，排湿热毒，补虚养血，驱风。
　　方药①：土黄芪30克，黄花倒水莲15克，鲜大青叶30克，白僵蚕15克，薏苡仁25克，虎杖15克，苦参8克，白鲜皮12克，鸡血藤20克。每日1剂，水煎取450毫升，分3次餐前温服。
　　方药②：两面针60克，地肤子30克，马齿苋30克，川楝树皮30克，苦参30克，木黄连30克，龙胆草30克。每日1剂，水煎，湿敷及浸洗患处，每日2次。
　　壮医药线点灸。取穴：血海、曲池、三阴交，局部梅花穴。每天1次。
　　结果：治疗5天，患者红疹变淡，无渗液，局部苔藓样肥厚缩小，无瘙痒。守上方续治一周，皮疹消退，局部皮肤平滑如常，无瘙痒。舌淡，苔薄白，脉平，随访至今无复发。
　　4.讨论
　　湿疹在南方发病率较高，且具有绵延反复，不易根治的特点，黄老以壮医基础理论＂毒虚致病＂为依据，以壮医＂调气排毒补虚＂为总治则，采用壮医壮药治疗，取得了较好的疗效。
　　内服方中土黄芪、黄花倒水莲、薏苡仁功在健脾补气、行气，调理恢复气道、谷道功能，增强水谷精华吸收、运化，并为排毒和养血提供基础；鲜大青叶功在清热解毒，虎杖、苦参、白鲜皮功在泻火、燥湿，四药共奏清排湿热毒邪，调理水道之功；鸡血藤功在养血活血，滋阴润燥，调补龙路阴血，配合白僵蚕、苦参、白鲜皮，共奏养血祛风，润燥止痒之效。
　　外洗方清热燥湿，驱风凉血，生肌止痒，配合内服方药治疗，内外标本兼治。壮医药线点灸取血海穴，归足太阴脾经，有利湿清热，调整气道、谷道作用；曲池穴为手阳明大肠经合穴，具有清热解毒，凉血祛风之功。实验结果表明，曲池穴对人体谷道、龙路有明显调节作用；三阴交穴为足三阴经交汇穴，具有调节内分泌，调节三道两路，提高免疫力作用。
　　文 |谭俊
　　编辑 |毛凯亮
　　审核 |张海波