新时期法治医院建设的缺陷与实施路径探析

　　摘 要：在法治卫生建设中，法治医院建设是重要组成部分。基于此，本文分析了新时期法治医院建设必要性，探析了新时期法治医院建设的缺陷，从相关法规缺失、管理体制落后、服务能力不足等方面进行了探析，并探究了新时期法治医院建设的实施路径，从强化医疗卫生立法、注重法治宣传教育、健全医院管理制度、加强医院文化建设等方面进行了探究。
　　关键词：法治医院；管理体制；法治宣传；文化建设
　　在我國卫生事业中，各级各类医院作为重要组成部分，相应医疗活动的开展应严格遵循宪法及法律，以推动卫生计生法治化进程。依据国家法律法规，诸多公立医院纷纷进行法治建设。在此期间，对于医院事物，诸多医院采用了多样化的管理方式，并确保各项工作依法进行。
　　1新时期法治医院建设必要性
　　依据党的十八届三中全会理念，建设法治中国必须坚持法治国家、法治政府、法治社会一体建设，而党的十九大对建设法治中国进一步做出了战略部署。在医药卫生领域，医院必须树立依法治院观念，并严格依据国家法律法规、政策、医院规章制度等进行管理工作，进而提升医院管理的法治水平。在现阶段医疗领域，医患矛盾较为突出，且紧张的医患关系并不利于医院的正常运营。故而，对于医疗纠纷，医院必须做到合法处理，以有效解决医患矛盾，切实保证医患双方的合法权益。由此可知，在新时期，医院只有加强法治建设，方能达成生存与发展的目标。
　　2新时期法治医院建设的缺陷
　　2.1相关法规缺失
　　探析我国卫生综合法律体系，医事法律尚且欠缺整体性，相应法律条款，尤其是涉及患者权利的条款，存在较为分散的情况。由此，对于患者权利保护而言，相应的保护范围及力度显现不足。例如，在民事法规中，相关条款过于笼统，可操作性不强。在部分医疗行为中，如整形手术、试管婴儿、安乐死等，也欠缺相应的法律规范，一旦产生医疗纠纷，就难以发挥法律的调节机制。在医疗改革中，由于卫生法律的相关条款欠缺针对性及系统性，将会使公立医疗机构的性质模糊。同时，对于社会资本办医疗结构及非营利性医疗机构而言，若相关法律依据欠缺系统性，该类医疗机构的制度及管理机制就难以健全。
　　2.2管理体制落后
　　在公立医院管理中，政府与公立医院之间的权责并不清晰，即公立医院监管与绩效考核制度尚不健全。在公立医院监管层面，存在监管职能分散的问题。在公立医院发展权层面，由政府发改部门掌控。在公立医院财权层面，由政府民政、财政等多个部门掌控。同时，在公立医院人员招聘中，由于医院并没有人事权，就需要政府编办及人社部门操控。在＂编制＂制度下，探析医院员工的管理方式，即为按照身份管理，并非是按照岗位管理。在政府职能层面，对于卫生宏观调控、市场监管等职能，尚且存在职能转变不到位的情况。随着新医改的推行，公立医院管理制度并未发生根本转变，依然受到计划经济条件的影响。在医院财产层面，公立医院经营者只拥有使用权，却并没有内部收益分配权。在医院运营所需的人、财、物等管理层面，公立医院经营者并没有实际使用及主导权。
　　2.3服务能力不足
　　在新时期，对于患者而言，不仅追求医院的医疗质量，还对医院的综合医疗服务有着较高的要求。在就诊环境层面，患者注重身体及感官的舒适度。在疾病及治疗方案层面，患者具有知情权、选择权、参与权等权利需求。在医疗费用层面，患者开始关注高额费用、自费费用等费用比例，并关注过度检查用药等医疗行为。此外，对于医务人员服务态度，患者具有获得尊重的需求，且相应情绪反应较为敏感。在公立医院医疗服务中，尚且存在超范围诊疗、越级使用抗菌药物等医疗行为，加之消毒供应室的流程设置不合理，尚且存在污染区、清洁区、无菌区混设的情况，并不利于提升医院综合医疗服务水平。
　　3新时期法治医院建设的实施路径
　　3.1强化医疗卫生立法
　　关于强化医疗卫生立法，应从建立基本医疗卫生法律体系、完善外部监管法规体系等方面分析，具体可参考以下内容：第一，建立基本医疗卫生法律体系。探析基本医疗卫生法律体系的构成，应包括医疗卫生投入及服务费用等方面的法律制度。在医事法律层面，应制定一部针对医患关系调整的法律，其条款内容应涵盖医疗服务全过程，对于医疗纠纷，应明确其处理原则，同时明确医患之间的权利及义务。由此，对于义医务人员受贿及权利保障、患者责任及义务等，就可规避相关法律规定缺位的问题。对于试管婴儿、胚胎克隆等问题也应将之纳入医疗卫生立法的考虑范围。第二，完善外部法规监管体系。对于监管部门的权利及义务，应以立法的形式加以明确，以规范监管部门的监管行为，并考虑医疗行业特点。在医疗服务监管中，对于监管人员，应提升其专业领域知识，进而解决相应的法律、政策及技术问题。同时，在医疗服务外部环境中，对于管理者及执行者，应完善相应的考核机制及激励手段，以提升外部管理水平，并保证医院医疗服务与医疗服务市场运行的一致性及协调性。
　　3.2注重法治宣传教育
　　关于注重法治宣传教育，应从营造崇尚法治氛围、完善组织制度建设、创新法治宣传方式等方面分析，具体可参考以下内容：第一，营造崇尚法治氛围。我国实行依法治国方略，在此过程中对各种经验及教训进行了科学借鉴，尤其是本国民主建设经验。在医院医疗活动中，应营造崇尚法治氛围，只有医务人员及患者崇尚树立了法治至上观念，并真正信仰及理解法治精神，方能自觉维护法治，进而发挥法律在医疗活动中的良好作用。在医院医疗活动中，医务人员的医务行为应以法律为准绳，切实消除法律与己无关的观念，使医院管理、执业、服务等严格依据法律进行。第二，完善组织制度建设，在医院法治建设中，有必要成立专门的法律服务机构，使之致力于与法治建设相关的岗位职责明确、建设计划、宣传培训、纠纷应诉、纠纷调处等工作。在医院法治制度建设中，对于医院重大决策、中心组学法等，应建立相关的法律制度。第三，创新法治宣传方式。在医院法治宣传教育中，应采用多样化的宣传教育方法。依托网络学法用法平台，可营造自觉学法氛围。设置法律咨询接待日，可提供法律咨询服务。建设医院法制专栏，可讲解热点的法律纠纷问题。组建医院伦理委员会，可探讨医院伦理法律责任。
　　3.3健全医院管理制度
　　关于健全医院管理制度，应从革新管理体制、健全管理制度、改进综合服务质量等方面分析，具体可参考以下内容：第一，革新管理体制。在管理体制层面，应对公立医院产权加以明确，即为政府所有，而醫院法人应具备自主决策经营权。对于医院补偿制度，相应的补偿机制的完善应基于全成本核算。在医疗服务项目中，应适当提升项目价格，以理顺价格体系。在医疗保障体系中，其主体应为基本医疗保障，其补充应为商业医保及其他医疗保险。第二，健全管理制度。在管理制度层面，为真正实现＂政企分开＂，应推行医院的法人治理制度。在人才评价、医师培训、薪酬制度等方面，应健全相应制度及激励机制。对于公立医院财务管理，应制定总会计师派驻制度，以促进医院全成本核算。在医院信息管理中，应制定现代化的医院信息管理制度，以促进医院管理信息化建设。第三，改进综合服务质量。在医院医疗服务管理中，医疗服务人员应树立＂全心全意为患者服务＂的服务理念，以推动健康管理新模式的运行。在医疗服务中，医院不仅要提供患者生理及医疗技术层面的服务，还应提供患者心理及生理、社会服务等方面的综合性医疗服务。对于病人、陪护及家属，应考虑相应的膳食需求。对于医疗环境，应加大软硬件设施投入力度，进而提升医疗服务水平。
　　3.4加强医院文化建设
　　关于加强医院文化建设，应从医德医风建设、培育服务文化、开展文化活动等方面分析，具体可参考以下内容：第一，医德医风建设。在医德医风建设中，对于患者及其家属，应做好人文关怀工作。在医疗技术中，医德是重要组成部分，只有医护人员尊重并理解患者，方能真正解决患者所存在的生理病痛及心理创伤。故而，在医德医风建设中，应推行制度化考评，使医务人员的医德医风表现与医院干部晋级紧密关联起来。第二，培育服务文化。在医院日常管理中，应树立以人为本的管理理念，在医院决策中体现公仆精神，进而实现医院的跨越式发展。对于医院职工，应做好相应管理及服务理念的渗透，进而培育医院管理文化。例如，在医院管理中，可设置咨询服务平台，并提供多样化的信息查询手段，以提升服务效率。第三，开展文化活动。在医护临床工作中，可开展文化日、文化月等文化活动，以丰富患者及职工的文化生活。为提升医院文化活动水平，应创新文化活动形式，可组织医护技能竞赛、职工礼仪培训、文娱才艺展示等多样化的文化活动。
　　综上所述，在公立医院法治建设中，相关人员应探析医院法治建设存在的问题，并在管理及服务实践中探究医院法治建设路径。经过以上分析可得，应制定一部针对医患关系调整的专门法律，并通过立法形式明确监管部门的权利及义务；应成立专门的法律服务机构，并采用多样化法治宣传教育方法；公立医院产权为政府所有，而医院法人应具备自主决策经营权；对于综合性医疗服务，应涉及患者心理及生理、社会服务等内容；对于医德医风建设，应推行制度化考评，同时创新文化活动形式，可组织多样化的文化活动。
　　参考文献：
　　[1]周贝贝，顾加栋.医院法治建设评价指标医患认知调查分析[J].中国卫生法制，2016，24（03）：24-29.
　　[2]冯运，沈静，丛花雪.建设具有法治思维的医院党员干部队伍[J].上海党史与党建，2016（05）：56-57.
　　[3]苏拥军.法治医院建设的缺陷与实施路径分析[J].中国卫生法制，2016，24（02）：67-70.