小儿风湿热的常识有哪些

　　孩子成长健康是都很关注的，家长是都希望孩子能健康的，对于孩子的也是不能忽视的，有的孩子也是会出现风湿热的情况，下面介绍下小儿风湿热的常识有哪些吧？
　　风湿热的诊断：风湿热的诊断主要依靠综合临床表现。由于缺乏特殊诊断方法，目前仍沿用近期个性的琼斯(Jones)风湿热诊断标准。主要表现包括心脏炎、多发性关节炎、舞蹈病、皮下结节及环形红斑。
　　心脏炎的诊断应具有以下四点之一：①新出现有意义的杂音，如心尖部收缩全期杂音或舒张中期杂音;②心脏增大;③心包炎;④心力衰竭。次要表现包括发热，C反应蛋白阳性或白细胞增多，既往有风湿热史或有风湿性心瓣膜病。
　　显然主要表现较次要表现更有意义，两项主要表现加两项次要表现可靠。尤其是多发性关节炎、发热、血沉增快这组症状常见于幼年类风湿病、系统性红斑狼疮、化脓性关节炎及结核病毒。另外，对早期风湿热以及不典型的轻症病例则需全面了解病史，细致观察病情变化以及治疗的反应，综合分析才可达到明确诊断。
　　实验室诊断主要针对最近的链球菌感染和全身炎性状态的存在，如两者缺一，则难下诊断。诊断过宽不但需要进进行一些不必要的治疗，而且要进行长期的药物预防，这对病人的经济和精神都是一个沉重的负担;诊断过严则可能将症状不典型的心脏炎漏诊，以致发展为慢性心瓣膜病，造成终身残废。
　　此外确定风湿有无活动性也是诊断中很重要的一方面。下面三种情况提示风湿活动的持续存在，即：①体温不正常，体重不增加，运动耐量不恢复;②心律不正常，易有变化，脉搏快速;③血沉快，C反应蛋白不转阴性，抗链球菌抗体滴定度不下降或白细胞未恢复正常。
　　风湿热的治疗主要包括：一、休息。在急性期应卧床休息，直至临床症状消失、血沉正常方可逐渐起床活动，无心脏受累者可限制活动1个月。心脏受累或有心力衰竭者，则应限制活动5-6个月。
　　二、控制感染。主要治疗链球菌的感染，特别是咽部感染，每日可用青霉素80-169万单位肌肉注射，一般用4-6周。红霉素也有疗效。
　　三、抗风湿药物的应用。应在医生指导下进行，首选药物是水杨酸类药物和肾上腺皮质激素。
　　风湿热的预防措施有：一、应早期诊断和及时治疗链球菌感染，常用青霉素可预防链球菌感染，必要时可延长治疗时间。
　　二、复发多发生在首次发作后3年内，故初发3年内至12岁前预防最为重要。可在每年冬季和猩红热流行期用长效青霉素120万单位肌肉注射，每月1次。
　　三、扁桃体切除能否预防风湿热复发仍有争论，一般认为扁桃体的大小似乎不影响风湿热的复发率。如果扁桃体经常发炎，可能使风湿热复发机会增加，可行扁桃体切除手术。此外有慢性鼻炎、鼻窦炎、龋齿等病灶者，亦应给予处置。
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