森田正马

　　 森田正马 [Shoma.Morita 1874.01.18－1938.04.12]，日本精神病学家和心理学家，森田疗法的创造者。
　　1938年森田正马出生于日本高知县一个乡村家庭，父亲是小学教师，母亲是家庭妇女。父母两人的养育子女方式极不相同，父亲对子女要求严厉，母亲则十分溺爱和娇纵。他是家中长子，父亲对小森田更是寄予厚望，从很小就教他写字、读书，5 岁就送他上小学，一从小学回家，父亲便叫他读古文和史书。10 岁时，晚间如背不完书，父亲便不让他睡觉，这使森田渐渐地开始厌学逃学、离家出走、留级。森田正马在 7 岁时，祖母去世，其母亲因悲伤过度，曾一度陷入精神恍惚、默默不语的状态，接著第二年祖父又相继过世。正当家庭连遭不幸时，森田偶在日本寺庙里看到了彩色地狱壁画，立即感到毛骨悚然。他看到图中人死后下地狱的惨状，有的在上刀山，有的在下火坑，有的在进血池等等。这些可怕的场面在森田幼小的心灵留下了深深的烙印，一直在他脑海里盘旋。自那以后，他便时常受到死亡恐怖的袭击。这就是后来森田理论中关于＂死的恐怖＂一说的来源。读初中的时候，曾陷入与此有关的求仙问佛、追求神秘奇迹之类空幻的憧憬之中，沉缅于各种迷信活动。
　　森田自幼体弱且有神经质倾向，12 岁时仍为夜尿症而苦恼，16 岁时患头痛病常常出现心动过速，容易疲劳，总是担心自己的病。幼年时患夜尿症为了不弄湿被褥，总是铺著草席睡觉，却常有大人以此打趣他，后来他在自己的著作中写到＂不要谴责孩子的夜尿症，越是谴责挖苦孩子，就会越恶化＂。森田因有夜尿症而深感自卑，后来听说当地很有名望的板本龙马先生小时候也得过这种病，这才聊以自慰，心情稍微好了一点。在高中和大学初期，他经常神经衰弱，东京大学内科诊断为神经衰弱和脚气病，经常服药治疗，大学一年级时，父母因农忙，两个月忘记了给森田寄生活费，森田误以为是父母不支持他上学，感到很气愤，甚至想到当著父母的面自杀，于是暗下决心拼命地学习，要干出个样子来让家里人看看，在这时期什么药也不吃了，放弃一切冶疗，只顾学习，考完试后，取得了想不到的好成绩，而他的脚气病和神经衰弱等症状不知不觉也消失了。这时家中也寄钱来了，原来是因为忙于突击蚕桑忘记了寄钱，自那以后，连头痛也不再复发。这些个人经历，导致他后来提倡的神经质的本质论，包括疑病素质论。
　　森田正马的求学并不很顺利，14 岁时进初中，中学五年念了八年，第一次因心律不整而休学了两年，中学五年级又患伤寒而卧病两个月。初中时期，他对生死问题、宗教和哲学颇感兴趣。1895 年 7 月中学毕业，因身体虚弱和家庭经济困难，父亲不让他报考高中。但森田正马下定决心即使背离家庭自学也要拼命攻读，后来在别人资助之下在 1895 年 9 月进入第五高中。高中时期对科学发生了很大兴趣，为了了解人生问题，他认为首先必须知道身体结构情况，然后再从身体和精神两方面著手研究，这才是解开人生问题的最正确的道路。因此，高中三年级便确立了将来攻读精神病学的志愿，1898 年 7 月高中毕业。同年 9 月进人东京帝国大学医学院专修精神医学，1902 年毕业。大学第一年，就患上神经衰弱、脚气病和头痛。期末大考时，不顾一切，猛读猛攻，出乎意料的，神经衰弱、脚气和头痛都消失了，且成绩非常优秀。因此领略到当时认为神经衰弱是神经疲劳所致，应该多休息的治疗方法是不正确的。
　　大学毕业后，1903 年先在东京帝国大学医科大学助教，后在东京慈惠会医学院任吴秀山教授的助理，同时在吴教授所主持的巢鸭医院兼任作业疗法主任，不久升任医学院讲师。 1917 年与中村古崃共同创设日本精神医学会。1919 年开始尝试家庭疗法，又患伤寒、肺结核等病，康复期间，整理资料，1920 年出版《神经质及神经衰弱的治疗法》，森田治疗法于是正式诞生。翌年又出版了《精神疗法讲义》。1930 年成立了神经质研究会，是为森田治疗法集体研究的开端，同时发行新杂志《神经质》。1932 年接管地热海一家旅馆，改名为森田馆，兼为旅馆及精神治疗所用。1937 年正式退休，次年病逝。
　　森田对精神病学和心理学的主要贡献是创建了一种新的心理治疗方法 - 森田疗法（Morita Therapy）。这是一种在禅宗的影响下形成的具有明显的东方色彩心理治疗方法。在森田所处时代的日本精神病学界，德国精神病学家和心理学家 E.克雷佩林的理论占据著统治地位，认为神经症是由生物和体质障碍引起的。森田正马以自己的切身体验为基础进行了新的探索，不仅研究了神经症患者的病因，还探讨了治疗方法。森田以多年来对神经质者的观察，把握其症状的实际表现，密切注意其经过转归，把这些观察自己的体验相对照，阅读国内外文献，将当时认为有较强的治疗神经症的各种治疗方法一一进行实践验证，最后，森田把当时的主要治疗方法，如：安静疗法、作业疗法、说理疗法、生活疗法等取其有效成分合理组合，提出自己独特的心理疗法。
　　森田疗法的理论基础森田疗法不可能治愈所有神经症，只有神经质才是森田疗法的真正适应症。在森田看来，大多数神经症是由一种被称之为＂神经质＂的东西发展起来的。这种神经质的特征是精神内向，内省力很强，有疑病倾向，对自己心身的活动状态及异常都很敏感过分注意、担心自己的心身健康。生存欲强，求全欲也强。后来这种神经质被称为为＂森田神经质＂。森田正马把神经质分为三种类型：
　　1.普通神经质：即一般人所说的神经衰弱。由于过度担心自己的健康状态而引起敏感、执著、苦恼等负面状态，症状包括疲劳倦怠感、头重、头痛、呕吐感觉、便秘等等。
　　2.发作性神经症：又称焦虑神经症，多以身体上的症状（由于焦虑引起的自律神经系统的失调状态）型式出现，包括心悸亢进、呼吸困难、失神感觉等等，其中以心悸亢进为主的症状，特称心脏神经症。
　　3.强迫观念症：以强迫观念为主症的神经症，因刻意去除某一涌现在意识中的特殊观念所引起的内心挣扎，构成强迫观念症。主要有：对人恐惧（在他人之前担心他人印象如何，而产生刻意保持良好态度的强迫观念症），杂念恐惧（越想除去杂念，却反而越注意到杂念的存在所引起的症状），以及其它如：不洁恐惧、疾病恐惧、杀人恐惧、体臭恐惧等。
　　森田疗法的治疗原理具有森田神经质特征的人，在遇到生活环境的改变，甚至只是受到很轻微的精神创伤时，也会倾向于产生焦虑，因此，神经症之所以发展，焦虑是先决条件。当焦虑出现时，患者一方面想竭力回避它，另一方面又过多地集中注意它。结果，患者越是过我地集中注意于他的焦虑，他就变得越是敏感，从而形成恶性循环。森田把这一动力过程称之为＂精神交互作用＂。在这种精神交互作用的影响下，患者就用身体或躯体的症状来表现他的焦虑。森田认为，神经症并非由患者的体质状况所引起的，而是由于患者过多地注意自己而产生的结果。患者越是关心自己，症状就越严重，由此出现恶性循环。如果在治疗期间让患者＂保持原状，听其自然＂，不为自我感受所扰，那么这种自我感受便会自生自灭。根据上述理论，森田提出了针对性的治疗原理与方法，疗法的著眼点在于陶冶疑病素质，打破精神交互作用，消除思想矛盾。其治疗原理可概括为两点：
　　1.顺应自然。森田认为，要达到治疗目的，说理是徒劳的。单靠理智上的理解是不行的，只有在感情上实际体验到才能有所改变。而人的感情变化有它的规律，注意越集中，情感越加强；听其自然不予理睬，反而逐渐消退；在同一感觉下习惯了，情感即变得迟钝；对患者的苦闷、烦恼情绪不加劝慰，任其发展到顶点，也就不再感到苦闷烦恼了。因此，要求患者对症状首先要承认现实，不必强求改变，要顺其自然。
　　2.为所当为。森田疗法把与人相关的事物划分为两大类：可控制的事物和不可控制的事物。所谓可控制的事物是指个人通过自己的主观意志可以调控、改变的事物；而不可控制的事物是指个人主观意志不能决定的事物。森田疗法要求神经质症患者通过治疗，以学习顺应自然的态度，不去控制不可控制之事，如人的情感；但还是注意为所当为，即控制那些可以控制之事，如人的行动。即＂为所当为＂是指在顺应自然的态度指导下的行动，是对顺应自然治疗原则的充实。森田疗法认为，改变患者的症状，一方面要对症状采取顺应自然的态度，另一方面还要随著本来有的生的欲望，去做应该做的事情，通常症状不会即刻消失，在症状仍存在的情况下，尽管痛苦也要接受，把注意力及能量投向自己生活中有确定意义，且能见成效的事情上，努力做应做之事；把注意力集中在行动上，任凭症状起伏，都有助于打破精神交互作用，逐步建立起从症状中解脱出来的信心。这样就打破了过去那种精神束缚行动的模式。
　　森田疗法的实施森田疗法的治疗可以住院治疗或门诊治疗进行。无论是住院或门诊治疗，都应注意选择那些除表现为神经质症状之外，还具有某种程度的反省心、自身也在积极作著努力的症状，有从症状中解脱出来的强烈愿望的病人，如仅有某些症状，没有强烈的求治动机，是不宜施行森田疗法的。森田疗法一般分为两个阶段：卧床阶段和作业阶段。后段又分为轻度作业期，重度作业期及实际生活期三个阶段。
　　1.绝对卧床期。约 4－7 天，要把患者完全隔离，禁止谈话、读书、抽烟及其它一切分心的事情，除用餐、排泄之外，终日躺在床上。其目的有三：1.观察患者的精神状况，以作诊断的补助；2.保持安静可以调节身心疲劳；3.体会＂烦闷即解脱＂的心境，迅速祛除除精神上的郁闷与苦恼。
　　2.轻度作业期。约 4－7天，也是采取隔离治疗，禁止读书、交际，每天卧床时间保持 7－8 小时，白天在户外作轻微的活动，晚上则在作业室做夜晚工作。一般从第 3 天开始，可逐渐放宽对患者工作量的限制，并要求患者开始写日记，但不能写关于病的问题。此阶段之目标为让患者能面对生理上不愉快的感觉或强迫观念，使其无聊而促进自动自发的活动欲望。从体验中去打破内心理的预期焦虑。
　　3.重度作业期。约 4－7天，继续禁止会客、娱乐，根据患者的身体状态给予适当的作业，如锯木、檗柴、挖洞等较重体力的劳动。此阶段的目的在于通过努力工作，使患者体验完成工作后的喜悦，培养忍耐力，建立其自信。在这之中学会对症状置之不理，进一步将精神活动能量转向外部世界。
　　生活锻炼期。又称回归社会准备期。一般为 1－2 周。训练患者打破兴趣，执著，祛除一切拘束，顺应外界的变化，准备回复实际生活。其目的是使患者在工作、人际交往及社会实践中进一步体验顺应自然的原则，为回归社会做好准备。
　　以上各期的情况，是对一般治疗情况的描述，对每个具体患者而言，还要根据其情况来决定治疗的进程。治疗周期会因此长短不一，时间短的约三周即可，长的则可能需要 60－70 天，平均周期一般为 40－50 天。
　　森田疗法不仅风行于日本，而且也受到欧美学者的关注。雷诺氏（David Reynolds）将森田疗法介绍到美国，并应用于神经症的治疗中。1983 年日本森田疗法学会正式成立，第一任会长高良武久教授及第二任会长大原健上郎教授继承并发展了森田疗法，并将森田疗法的适应症扩大到神经质以外的神经症、精神病、人格障碍、酒精兹物依赖等治疗领域。并且已广泛应用于正常人的生活适应及改善生活质量中。国际森田疗法学会于 1991 年成立。在中国，成立了森田疗法学会，1992 年召开了首届森田疗法研讨会。