青少年颈椎病的线分析

　　方苑仙 林华东 郭培琴
　　【摘 要】目的：探讨青少年颈椎病的x线特点。方法：收集了225例青少年颈椎病的x线平片。结果：225例青少年颈椎病中，164例表现为生理曲度变直164例，反弓14例；椎体骨质增生45例；椎间隙变窄5例；项韧带钙化3例；斜颈2例；其中有121例有不同的几个x线表现。结论：x线平片是青少年颈椎病首选影像学检查方法，青少年颈椎病的x线主要表现为生理曲度改变。
　　【关键词】青少年；颈椎病；x线表现
　　颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。近年来，颈推病的发病年龄呈明显年轻化趋势，并逐年递增。青少年颈椎病在x线表现上与中老年颈椎病不完全相同。现收集我院体检中心2012年至2016年青少年颈椎病225例，对其x线片分析如下。
　　一、资料与方法
　　（一）一般资料
　　本组225病例中，男142例，女83例，年龄17-30岁，其中23-30岁占85%。
　　（二）方法
　　全部病例均行站立位颈椎正侧位片检查，。颈椎曲度变化采用Broden氏测量法判断。于站立侧位片上，测量自C2椎体齿状突上缘至C7椎体的前下缘所划弧线的最大垂直深度，正常情况下弧弦距为（7-17） min， > 17 mm为曲度变大，< 7 mm为变直.负值为反向。
　　二、结果
　　225例青少年颈推病X线片表现见表I。通过表1可以看出，青少年颈椎病的x线片表现主要以颈椎生理曲度的改变为主。225例青少年颈椎病中，164例表现为生理曲度变直164例，反弓14例；椎体骨质增生45例；椎间隙变窄5例；项韧带钙化3例；斜颈2例；其中有121例有不同的几个X线表现。青少年颈椎病x线片表现多种多样，常常是几个x线表现在同个患者中体现。
　　三、讨论
　　（一）颈椎生理曲度改变与颈椎病的关系
　　正常颈椎曲度是一条平滑的弧形，它的异常改变在颈椎病的诊断中的意义越来越被广泛认识，一般认为因急性损伤，慢性劳损、咽部感染等原因破坏了颈部肌肉，肌健，韧带的协调性，减弱肌力，导致或加速椎间盘退变；由于颈曲改变后，颈椎处于一种不正常位置，如果頸曲得不到改善，颈椎处于异常应力条件下，日久最终会继发损伤椎间关节而发生颈椎病。因此有学者认为颈曲异常是颈椎病的早期x线征象。
　　（二）青少年期颈椎病的病因机制、症状体征及x线征象
　　颈椎病在现代社会是一种常见病、多发病，颈椎病多见于中老年人，而现在，年轻人喊颈椎＂不舒服＂的越来越多。＂30岁的年龄，60的颈椎＂不再是偶尔见到的现象，颈椎病年轻化的趋势十分明显，在这些人中.他（她）们通常长期固定在一个姿势，尤其是不良姿势（例如颈部前屈超过20度或长期扭转），颈部的压力倍增，肌肉紧绷，强直状态影响了局部血液循环。青少年颈椎病发病主要原因是平时不良习惯和体育锻炼不足引起。颈椎病通常引起颈肩部、后背部酸痛、转头或抬头时头晕、耳鸣、手指麻木、上肢放射痛、下肢踩棉花感等症状和体征。近年来，x线平片己成为青少年颈椎病的首选影像学检查方法。x线正位片可显示钩推关节、钩突关节的改变情况；侧位片可明确显示颈椎生理曲度的改变、椎间隙的狭窄、骨质增生等变化情况。颈椎生理曲度的改变是青少年颈椎病的主要X线表现，也是颈椎病的早期x线表现。随着CT、MR的应用，颈椎病的诊断有了新的途径。但x线片影像学检查仍是颈椎病早期、简便的影像诊断学依据，为颈椎病的早期诊断、早期治疗、早期预防提供可靠的信息，具有十分重要的临床意义。
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