泻肝汤中医治法与方剂

　　泻肝汤(《眼科集成》)
　　【组成】龙胆草 栀子 黄芩 大黄(酒炒)柴胡 荆芥 防风 前胡 木贼 青皮 当归 各10g 蒺藜子15g 石决明30g
　　【用法】水煎服。
　　【主治】肝经风热，云翳骤生，目赤肿痛，热泪时流，眉棱骨痛。
　　【证析】翳膜骤生，是本方主证；肝经风热，是此证病机；目赤肿痛，热泪时流，是肝经风热辨证依据。外感风邪，眼球膜络挛急而翳膜骤生；气郁化热，血郁脉络，津液外泄，而目赤肿痛，热泪时流见矣！眉棱骨痛，也是经脉挛急使然。其基本病理是：风邪侵眼→膜络挛急→气郁化热，血郁脉络，津液外泄→产生上述征象。
　　【病机】肝经风热。
　　【治法】祛风散翳，泻热通滞法。
　　【方义】此方体现祛风散翳，泻热通滞之法。方中柴胡、木贼、荆芥、防风、前胡不仅能祛风邪出表，散其气郁所化之热，并合蒺藜子、石决明解其膜络之挛，消散角膜之翳。气郁化热，其势鸱张，故用龙胆草、栀子、大黄直挫其热，并藉大黄釜底抽薪，导热下行，清疏与通利并举，何患热不能除。青皮、柴胡调气疏肝，可疏肝气之郁；当归、大黄活血行瘀，可通血络之滞。合而成方，能呈祛风散翳，泻热通滞功效。此方结构似龙胆泻肝汤，未用木通、泽泻、车前子等利水行津之品，而多荆芥、防风、前胡、蒺藜子、石决明等祛风散翳药物，虽非气血津液并调之方，却能兼顾组织结构挛急增生，所以长于退翳。若加木通、车前，结构更趋完善。
　　【应用】
　　1.以云翳骤生，目赤肿痛，热泪时流为其使用此方指征。若无翳膜骤生，可用龙胆泻肝汤加大黄。
　　2.《中医眼科学》谓：＂本方常以肝胆实火，翳膜骤生者为主，常用于感染性角膜溃疡＂。
　　【歌括】
　　泻肝胆草栀芩黄，决蒺柴前配荆防，
　　青皮当归合木贼，角膜生翳溃疡方。