龚志贤治疗各类息肉的方子济生乌梅丸
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治疗各类息肉的方子 - 济生乌梅丸
直肠、声带、宫颈息肉的经验方
济生乌梅与僵蚕，
共末为丸好醋参，
便血淋漓颇难治，
醋吞惟有此方堪。
组成：乌梅45g、僵蚕30g。
用法：二药共研细末，好醋糊丸，如梧桐子大，每服6~9g，空腹醋汤送下。功效：敛肺涩肠，消风散结。
主治：肠风便血，淋漓不止。
方解：君—乌梅酸涩，敛肺涩肠，人肝止血。
臣—僵蚕咸辛，消风散结。
佐—醋助乌梅涩肠止血，又能散瘀不留瘀。
三药相合，治肠风便血不止。
济生乌梅丸：
乌梅一斤，用一半醋，一半酒共泡乌梅一夜，取出焙干，炮山甲30克，白僵蚕一斤，共研末，调匀，早中晚各服9克。
本方消一切 息肉！鼻息肉、肠息肉、胃息肉、胆囊息肉、咽喉息肉等。
组成：乌梅５００克 僵蚕５００克 象牙屑３０克 人指甲１５克（可用炮山甲３０克代之）酒醋适量。
用法：乌梅放酒醋中浸一晚，以浸透为度，去核焙焦存性，僵蚕（半拌炒黄为度），人指甲用滑石粉炒至黄色鼓起，四味研粉蜜丸，每丸９克。成人早、中、晚各１丸，白开水送下。儿童酌减，１剂为１个疗程，连用２～３个疗程。
用法：乌梅放酒醋中浸一晚，以浸透为度，去核焙焦存性，僵蚕（半拌炒黄为度），人指甲用滑石粉炒至黄色鼓起，四味研粉蜜丸，每丸９克。成人早、中、晚各１丸，白开水送下。儿童酌减，１剂为１个疗程，连用２～３个疗程。
乌僵薏四汤由柴胡、法夏、三棱各9克，枳壳、乌梅、僵蚕、白芥子各10克，薏苡仁30克，白芍、连翘各15克，甘草6克组成。水煎服，每日1剂，煎服3次，。或制成水丸，每次9克，每日服3次。一般2—3个月为一个疗程，重者需2—3个疗程。肝郁重者加青皮、香附，腹胀重者加厚朴，便秘者加生大黄，以瘀为主者加丹参、桃仁。
直肠息肉、声带息肉、宫颈息肉是临床上比较常见，比较棘手，难于手术，术后易复发，很难根治的一类疾病。
直肠息肉属于中医＂肠风便血＂的范畴，表现为大便带血，血与粪便不相混杂；声带息肉则表现为咽喉梗塞，声音嘶哑；宫颈息肉则见于长期阴道出血，淋漓不断。
余用＂济生乌梅丸＂加味治疗，均取得了显著的效果。
01:
济生乌梅丸原为治疗肠风便血而设。
余先将其改为汤剂治疗小儿直肠息肉，每获奇效，以后又用于治疗成人直肠息肉患者，也有疗效，但难于痊愈，后改为丸剂较长时间服用效果较佳。
因直肠息肉属慢性疾病，久服可收缓功之效，且丸剂比较便于服用。
为了达到较快痊愈之目的，加用象牙屑、人指甲以软坚散结，若人指甲不易收集，可用穿山甲代替。这就是＂济生乌梅丸加味＂的由来。
之后，余又用此方治疗声带息肉、宫颈息肉，均获显著效果。
方中乌梅，性味酸平，有敛肺涩肠、入肝止血、蚀恶肉、化痔消息肉之功。
《本草经》云：＂去死肌、消黑痣、蚀息肉＂；
《本草逢原》：＂恶疮胬肉，亦烧灰研敷，恶肉自消，此即本经去死肌恶肉之验＂，又曰：＂治溲血、下血、诸血证。＂
僵蚕，性味咸辛平，有消风、化痰、散结之功。
《本草纲目》：＂散风痰结核，瘰疬……痰疟癥结＂，＂僵蚕，蚕之病风者也。治风化痰，散结行经，所谓因其气相感而以意使之者也＂。
《别录》：＂灭诸疮瘢痕＂。
象牙屑，性味甘寒，有清热、拔毒、生肌之功。
《海药本草》：＂主风痫热、骨蒸劳、诸疮等，并皆宜生屑入药。＂
《医学入门》：＂生为末，主诸疮痔瘘，生肌填口最速。＂
《本草经疏》：＂治恶疮、拔毒、长肉、生肌、去漏管。＂
人指甲，性味甘咸平，有软坚、散结、祛瘀之功。
《本草衍义》：＂去瘀血。＂
酒醋，味酸，可助乌梅涩肠止血，又能散瘀。
穿山甲，性味咸微寒，有消肿祛瘀之功。
《药性本草》：＂烧灰敷恶疮＂；《别录》：＂疗蚁瘘＂；《药性论》：＂恶疮，烧敷之＂；《日华子本草》：＂治痔漏，恶疮。＂
五药合而用之，有收涩、止血、攻坚、散结、化恶肉之功，用于治疗直肠息肉、声带息肉、宫颈息肉，能起异病同治之效。
02:
现将部分治验病案介绍如下。
一、直肠息肉案
张某某，男，58岁。
患者于1977年3月始，大便时有鲜血，血附于大便之表面，排便时肛门无疼痛、下坠感，大便习惯每天一次，不结燥，如果大便结则血也较多。
1978年元月始，大便出血量较多，每次约便血一小汤匙。
外科检查：肛门外形无畸形、瘘管及疤痕，无红肿炎变。
窥肛镜检：肛管距肛门口约5厘米处，3点、5点、9点肠壁均有息肉似葡萄状，紫红色，蒂短紧附于肠壁，触之易出血，3点及5点之息肉似黄豆大，9点之息肉如胡豆大，约0.5厘米×0.6厘米。
诊断：多发性直肠息肉。
入院后经服＂济生乌梅丸＂，每次一粒，日三服，便血逐渐消失，共服药24天。
检查：各点之息肉已脱落，基底部有少许残根已近与肠壁平行，无出血。
出院时带＂济生乌梅丸＂十五日量，三月后复查息肉无所见，病家无所苦。
直肠腺瘤分良性和恶性两类。良性者于直肠或结肠长多个腺瘤，叫直肠息肉，其又分为单发性和多发性两种。
单发性者多见于儿童，多发性者多见于青壮年，极个别有恶变的可能。
中医认为是因湿热毒邪下迫大肠，气机不利，脉络瘀阻，气血凝滞所致，多按＂肠风便血＂、＂痔疮＂论治，可用＂济生乌梅丸＂治疗。
多发性息肉极个别已恶变者，似《金匮》＂便血色瘀，面色萎黄，脏毒肠澼＂的记载，应属＂脏毒下血＂范畴，非本方所宜。
二、声带息案
重庆某工厂女工，李某某，业余爱好唱歌。
1971年因咽喉梗塞，声音嘶哑，在某某医院五官科检查，发现声带有一粒如黄豆大的息肉，医生主张手术，本人不愿手术治疗。
余用乌梅1000克、僵蚕250克、象牙屑30克，蜜丸。
服药一料后，复去医院检查，息肉已消大半。再进一料后检查，息肉已完全消失。四年后复查未复发。
三、宫颈息肉案
龚某某，女，47岁，农民。
患宫颈息肉，经常阴道流血，1973年住某医院妇产科经手术切除，息肉治愈。
出院后约10个月，阴道依然流血，再去该院检查，息肉复又生长，仍需住院手术切除。
患者因经济负担不了，疗效不稳定，不愿再行手术，求余诊治。
余用乌梅750克（酒醋泡、去核、炒焦）、僵蚕250克（米拌炒黄，去嘴足）共研细末，炼蜜为丸，每丸9克，早、中、晚各服一丸。
一料药服完后，自觉症状消除。半年后妇产科复查，息肉已不存在。至今没再复发。
03:
＂济生乌梅丸＂一方，据陈修园氏《时方歌括》所载，其方出于宋代，严用和为治疗＂肠风便血＂而设。
陈氏歌括曰：＂下血淋漓治颇难，济生遗下乌梅丸，僵蚕炒研乌梅捣，醋下几回病即安＂。
今方书列入收涩方类，用于治疗便血。
考此方所治之便血，主要指大便时带有鲜血从肠道来，其血与粪便不相混杂而下，多系便后滴血，或鲜血染于粪便表面者，中医称之＂近血＂（肛门直肠部位出血），或称之＂肠风下血＂。
今之内痔出血和直肠息肉出血，其临床症状多似古人＂肠风下血＂之描述，此肠风下血应与紫暗色血便之＂远血＂（上消化道出血），或称＂脏毒下血＂，相鉴别。
《证治要诀》云：＂血清而色鲜者为肠风，浊而暗者为脏毒＂。
＂脏毒下血＂多为内脏实质性器官损伤所致，此类病证，实为极严重证候，非本方所能治也。
本方所治之＂肠风便血＂：一为直肠息肉出血，用本方加人指甲、象牙屑，为丸；
一为内痔出血，用本方加槐花、地榆炭、侧柏炭、三七粉、鬼针草等消痔止血之品。
04:
济生乌梅丸加味，是由乌梅、僵蚕、酒醋、人指甲（可用炮穿山甲代）、象牙屑五药组成。
乌梅（用乌梅肥大肉多者为上，酒醋浸泡一宿，以浸透乌梅为度，去核，焙焦存性）1500克，僵蚕（米拌炒微黄为度）500克，人指甲（用碱水或皂水洗净，晒干，再和滑石粉入锅内，同炒至指甲黄色鼓起为度，取出，筛去滑石粉，放凉，碾粉。或用炮穿山甲30克）15克，象牙屑30克。
共研细末，炼蜜为丸，每丸重9克，丸药制成后，装入瓷坛内，或玻璃瓶内，置于干燥通风之地，以防受潮霉烂变质，霉者切不可服用。
＂济生乌梅丸加味＂，治疗各种息肉，成人每次一丸，早中晚各一服，白开水送下，儿童量酌减。
以服完以上剂量一料为一疗程，可连续服二三料。
儿童可用乌梅、僵蚕各15～20克煎汤，日一剂，二煎，分三次服，一般服10～15天可见效。
服药期间，饮食宜清淡，多吃水果蔬菜，保持大便通畅，忌煎燥辛辣之品，忌烟酒。
注：事物总是一分为二的，无论什么事物不能说百分之百，治病也是如此。
该方治疗各种息肉有显著疗效，但对久病又复杂之痼疾，效果就不够好，这是必须说明的。有的人还将《伤寒论》乌梅丸错认为＂济生乌梅丸＂，那就更是药不对症了。
《龚志贤论杂病》，朱世增主编，上海中医药大学出版社出版，2009年1月